2 пробежки ЖТ
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №265115 :: (23.04.2010 04:37) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Елена
Жен., 32 лет. Россия Иркутск |
Здравствуйте, доктор. Наблюдаем сына 12 лет в течение года у кардиолога. Причина первичного обращения - на тренировках сильная одышка, «комок» в горле, сильная утомляемость. За это время сделали 4 холтера, в первом же были отклонения, нарушения ритмов A-V блокада, АСЛО повышен, поставили диагноз - летентное течение ревматизма, уже год делаем уколы каждые 3 недели по 2,4 млн. экстенцилин. Но вопрос у меня даже не в этом, в последнем Холтере из 4х (по сравнению с первым положит. динамика, ушла A-V ) откуда то появились эпизоды ЖТ. Я прочитала в интернете - это же просто приговор какой то?! кардиолог ничего не предпринимает пока, гвоорит понаблюдаем, я просто не нахожу себе места. Прошу вас, посмотрите результаты Холтера: Иван, 12 лет. 60 кг, 168 см. Анализ ЭКГ: Динамическое ЭКГ обследование проведен по трем овтедениям: - отведение близкое к V5; канал 1 - отведение близкое к V4; канал 2 - отведение близкое к V1; канал 3 Исключая артефакты ЭКГ проанализирована в течение 22 ч. 59 мин. основной водитель ритма СУ. Среднесуточная активность СУ-89 имп/мин. Средняя дневная ЧСС-102 имп/мин. Средняя ночная ЧСС - 72 имп/мин. Макс. ЧСС -176 имп/мин. (18:01;ФН), Мин ЧСС - 47 имп/мин. (04:18, сон). НАРУШЕНИЯ РИТМА Желудочковая эктопическая активность: Представлена 7 ЖЭС, что сотавило 0,3 ЖЭС/час, или < 0,01% от всех зарегестрированных сердечных комплексов. Желудочковая эктопическая актвиность монофокусная. - пробежек ЖТ 2 Всего 7 ЖЭС вошло в состав эпизодов ЖТю Максимальная ЧСС в эпизоде составила 122 имп/мин. Наджелудочковая эктопическая активность: Представлена комплексом QRS, что составило < -% от всех зарегистрированных сердечных комплексов. -одиночных НЖЭС 1 Паузы: Зарегистрирвоано 247 эпизодов. События организованы синусовой артитмией с формированием трех эпизодов S-A блокады 2 степени 1 типа. Макс. продоолжительность паузы 1420 мс. Серии пауз организовали 36 эпизодов брадикардии с минимальной ЧСС 46 имп/мин. Функция проводимости: -СРРЖ, постоянная форма Вариабильность «Q-T»: Параметры электрической систолы стабильны, значения показателей корректны. Анализ сегмента «S-T»: Уровень положения сегмента определяется на расстоянии 80ms от точки J . эпизодов ишемического типа не выявлено. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА: Временные параметры электрической систолы стабильны, значения показателей корректны. Морфологический статус сердечного комплекса: -СРРЖ, постоянная форма Основной водитель ритма СУ. Среднесуточная активность водителя ритмана верхней границе возрастной нормы. Ситуационная активность адекватная. Динамика циркадных колебаний автомат. СУ сохранена. Гетеротопная активность представлена 2 короткими эпизодами желудочковой тахикардии и одним эпизодом предсердной э/систолы. Событий ишемического типа не выявлено. РЕЗЮМЕ: СДВУ(синусовая артимия с формированием s-a блокады 2 ст 1 типа (3) + ЖТ (2). Устойчивая умеренная преобладающая активность механизмов симпато-адреналовой регуляции. ЧТО ДЕЛАТЬ ПО ПОВОДУ ЖТ? СПАСИБО БОЛЬШОЕ. |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
У взрослого с такой картиной я бы не стал сейчас ничего делать. А у ребенка тем более. Но лучше посоветоваться с педиатром или детским кардиологом.
Время создания: 23 Апреля 2010 05:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Виртуальная (обезличенная) консультация в интернете, даже при условии что ее проводит квалифицированный врач-специалист, всегда носит исключительно информативный характер. Любое лечение (тем более с применением лекарственных препаратов), может, и имеет законное право назначать - только ОЧНЫЙ лечащий врач. Он же, должен систематически наблюдать за состоянием пациента, регулярно оценивать эффективность проводимого лечения и корректировать его при необходимости, так как несёт ответственность за здоровье пациента, после получения от него "информированного и добровольного согласия на медицинское вмешательство" исключительно в письменном виде. И это не прихоть с нашей стороны, или нежелание Вам помочь, это и требование врачебной этики, и следование основной заповеди врача "Не навреди", и действующего в РФ законодательства*, которое и принято для безопасности вашего здоровья. А назначая в обезличенной переписке конкретные схемы лечения, с указанием наименования препаратов, но без оценки реальной клинической картины и учета сопутствующих заболеваний, без оценки противопоказаний и возможных побочных эффектов, шансов навредить гораздо больше, чем помочь. В лучшем случае, такая "виртуальная помощь" переведет патологический процесс в хронический. Поэтому все подобные вопросы, без посещения консультации у очного врача, просто останутся без ответа. Если у вас имеет место сомнение в сделанном ОЧНЫМ врачом назначении, или это назначение оказалось неэффективным, то самым разумным действием с вашей стороны в этом случае, станет получение консультации у другого ОЧНОГО врача-специалиста, в качестве независимого экспертного мнения. Как вариант, можно получить удаленную телеконсультацию у профильного врача-специалиста, интернет сегодня дает такую возможность на законных основаниях! * Федеральный закон от 29.07.2017 № 242-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья ". Статья 70, пункт 2, Федерального Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 22. 11. 2011 г. №323 - ФЗ. Время создания: 12 Апреля 2021 18:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала