3 анальные трещины после геморроидэктомии

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №653610 :: (07.01.2013 13:15) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Дмитрий
Муж., 20 лет.
Россия Саратов
Здравствуйте доктор. 4 месяца назад у меня был комбинированный геморрой 2 стадии. 29 сентября я сделал инфрокрасную коагуляцию, после которой у меня начались сильные кровотечения (до этого крови не было вообще). В больнице сначало проводили консервативную терапию (анальгетики, гемостатики), но выделения крови остановить не удалось и меня 10 октября прооперировали (геморроидэктомия по Миллигану - Моргану с ушиванием ран саморассасывающимся материалом). 18 октября возник рецедив кровотечения и мне повторно прошили раны. Врач сказал что это из-за дефекта слизистой (после коагуляции она истончилась и стала прозрачной как-будто сваренной). Анализы после операциии:
ЭДС: отрицательный
ОАК: Нв 150, Эр 4,69, Л 9,8 (Э-0,П-1,С-75,Л-20,М-4) СОЭ-14мм/час
ОАМ: у. вес 1011, белок-0, сахар-0, зп.пл.-ед., Л 1-2в п/зр.
Долечивался дома: ванночки, повязки Левомиколь, Детралекс, 3 недели облепиховые сечи, 2 недели метилларуциловые. Боли постепенно стихли.
Сейчас (после операции прошло уже 3 месяца) в районе ран периодически, осбенно когда стою или сижу,(7-8 раз на дню) возникают жгучие боли продолжительностью 30 - 50 секунд. Во время дефекации на кале остаётся пару капель крови (в виде тонкой полоски) и немного фибринов. Ещё наблюдается небольшое сужение (кал диаметром 1,5 см, затруднён процесс дефекации- кал застревает).Спазма нет.
Месяц назад делал аноскопию. Врач сказал, что сужение пройдёт само, а раны прекратят кровоточить и заживут через месяц. Но месяц уже прошол, а улучшений никаких у меня нет. Я подозреваю, что мои раны превратились в хронические трещины. В связи с этим вопрос - не приведёт ли операция (иссечение 3 ран) к сужению или стриктурам и, вообще, посоветуйте что-нибудь с лечением.
Заранеее огромное спасибо.
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Подробные разъяснения и
рекомендации по лечению можно получить здесь: http://www.moy-vrach.ru/pmu/
Время создания: 07 Января 2013 19:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. очень сомнительно что была 2 стадия внутреннего геморроя в 20 лет
2. одно из осложнений ИКК- кровотечение после отторжения ожогового струпа.
3. если кровотечение не удается остановить консервативными меропрямтиями, проводится дезартеризация, а не операция Миллиган Моргана. кстати при операция Мллиган-Моргана, рана не ушивается,а если она ушивается, то это называется геморроидэктомией по Фергюсону или закрытая геморроидэктомия.
4.Теперь самое главное, в настоящее время каких- либо операций проводить нельзя!!!Будет только хуже
5.после операции идет формирование рубцов, а это может происходить 2-4 месяца
6. следует в течение 4-6 месяцев использовать Форлакс(Мукофальк, Фитомуцил)+ использование мазей на основе нифедипина(0.2%)
Время создания: 07 Января 2013 22:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала