аденома гипофиза

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №628090 :: (17.10.2012 13:04) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
belara
Жен., 35 лет.
Семипалатинск
Здравствуйте!
В 1984 году моей маме, 1953 г.р. был выставлен диагноз: Аденома Гипофиза. У нее были жалобы на отсутствие менструаций, быстрый набор веса, сужение полей зрения, снижение зрения до -3,0 диоптрии. В этом же году моя мама была прооперирована (величина с грецкий орех, краниотомия, удаление кисты). После операции поля зрения не восстановились, менструаций так больше и не было. в те годы мы не знали об анализах на гормоны, их у мамы и не брали, гормонотерапия не проводилась.
В 2012 г мама теряет сознание и с диагнозом : преходящее нарушение мозгового кровообращения в вертебробазиллярном бассейне попадает в реанимацию. На следующий день состояние улучшается и её переводят в общую палату. МРТ: признаки продолженного роста эндоселлярной аденомы гипофиза (размеры 1,1*1,9*,1,4 см) с признаками инвазии в кавернозный синус. Гипотрофии зрительного перекреста и воронки гипофиза. Послеоперационных кистозно-глиозных изменений в лобно-базальных отделах полушарий мозга.Умеренно выраженной гипотрофической наружной гидроцефалии и внутренней норматензивной гидроцефалии. Анализы на гормоны: ТТГ 10,11 (норма 0,27-4,20), свободный Т4 0,40 (норма 0,9-1,7), анти ТПО 33,66 (норма меньше 34), СТГ 0,030(норма 0,060-5,000), пролактин 33,08 (норма 8,9-23,3). Эндокринолог поставил диагноз: Гипотиреоз, декомпенсация. назначил лечение эутирокс 50,0 мкг 1 р/д.
Скажите, пожалуйста, правильно назначено лечение? нужно ли нам сдать анализы на другие гормоны? нужна ли нам заместительная терапия СТГ?Через какое время после лечения необходимо провести МРТ повторно?
С чем связано ОНМК? У мамы низкое давление, никогда выше 120/90 не поднималось, холестерин в норме.
С чем связана гидроцефалия? Нужно ли её лечить?
Лариса Скопина. Врач - эндокринолог
Врач - эндокринолог
belara, здравствуйте! БОльшая часть Ваших вопросов может быть отнесена к нейрохирургу, он скажет точнее обо всем и даст прогнозы и рекомендации по лечению(решение вопроса об оперативном лечении во избежании потери зрения, лучше в специализированном крупном центре). В отношении гормонов скажу следующее. У мамы есть гипотиреоз, лечение его требуется, поскольку при таких показателях высок риск сердечно-сосудистой патологии, инфаркта миокарда. Поэтому начиная с малых доз эутирокса - 25 мкг первые дни - и потом перейдя на 50 мкг, необходимо начать лечение. По анализу на ТТГ и Т4св. через 2-3 мес можно будет решить, достаточна ли эта доза или нужно увеличить. Прием эутирокса, возможно, снизит и уровень пролактина. Заместительная терапия СТГ не нужна. Поскольку нет высокого давления, то нет смысла в обследовании на другие гормоны ( кортизол, АКТГ). Пролактин слишком скромно повышен, если думать, что это пролактинома. Сдайте анализ на пролактин еще раз после подготовки к анализу и одновременно пусть в лаборатории посчитают макропролактин. Если пролактин окажется в пределах нормы, то скорее всего, опухоль окажется гормонально-неактивной, воздействовать на нее таблетками не удастся. Сахар крови у мамы в норме? Мочеиспускание обычное? жажды нет? показатель кальция ионизированного? Учитывая такую раннюю менопаузу, стоило бы провести остеоденситометрию для исключения остеопороза. Но последнее обследование не относится к срочным, сейчас сперва надо разобраться с пролактином и решить дальнейшую тактику лечения с нейрохирургом.
Время создания: 18 Октября 2012 10:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
выложите фото
заключени
Время создания: 24 Сентября 2021 19:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала