|
Валерий
Муж., 60 лет. RU Петербург |
Был гепатит С, осложнённый аутоимунным васкулитом. После лечения ПСР -, атаки васкулита прекратились. Более 10 лет ГБ 1-2, максимальное АД 180/110, рабочее 130/85, 140/90. Однако, после 2 часов сна или лёжа АД поднимается до 160/100. Принимал разные препараты- но эффекта в положении лёжа они не дают. Умеренные физические нагрузки АД снижают. В-блокаторы помогают лёжа, но после них сильная головная боль и парастезии в ногах. Сейчас принимаю лозап-50мг, но в положении лёжа тоже мало толку-надо больше ходить и не спать. Мочегонные неэффективны. Я сам хирург, получил проф вредность. Врачи эту патологию знают плохо. Может в вашей практике были подобные случаи? |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Наиболее частая схема, которая почти всегда приводила к успеху следующая.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, литэн Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три: 1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения. 2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме. 3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств. Успеха Вам, коллега! Время создания: 07 Мая 2011 04:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
необходим комбинированный прием препаратов - Лозап и малые дозы конкора
Время создания: 16 Июля 2011 11:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|