АИТ и кормление грудью

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №966564 :: (29.03.2017 18:09) :: Ответов: 1; Комментариев: 4
Анна
Жен., 29 лет.
Украина Полтава
Очень нужна помощь!!!! мне 28. Родила 31-го декабря. кормлю грудью. Всю беременность наблюдала ТТГ, так как года три назад мне поставили диагноз аутоимунный териоидит АТ-ТПО было то 500 то 200.

Спустя три месяца после родов, я почувствовала себя плохо, сильная тахикардия, слабость, головокружение... Пересдала анализы а там :

Т4 свободный - 48,1

ТТГ - 0.010

АТ-ТПО - 1929,9

Узи : без узлов но увеличена , суммарный V - 23,69 см в кубе

Побежала быстро к эндокренологу. Посмотрев на мои анализы, доктор сказал немедленно бросить кормить грудью, так как я передаю своему ребенку гормоны свои, и если так и буду и дальше кормить. мой ребенок будет иметь такие же проблемы как и у меня. Я в панике, что мне делать? Какие будут Ваши рекомендации? Для меня очень важно кормить малыша грудью, ребеночку всего 3 месяца. Какое верное решение мне стоит принять, что бы не навредить малышу и себе. Бросать кормить и лечиться, или есть возможно какие-то припараты совместимы с кормлением? Отзовитесь пожалуйста на мое письмо, так как мне нужно принимать решение. Спасибр!
Лариса Скопина. Врач - эндокринолог
Врач - эндокринолог
Анна, у вас имеется тиреотоксикоз - повышенная выработка гормонов щитовидной железой. Причиной этого явления у Вас может быть послеродовый тиреоидит. Но лучше перестраховаться и проверить Ат к рец ТТГ - это поможет исключить другую, более серьезную причину тиреотоксикоза - диффузный токсический зоб(ДТЗ). Если Ат к рец ТТГ в норме, то все в порядке, можно будет успокоиться: это не ДТЗ. При послеродовом тиреоидите ситуация обстоит проще - он быстропроходящий и иногда обходятся вообще без лечения. Поскольку жалобы у вас есть, то лучше начать прием тирозола. Если доза тирозола не более 15-20 мг, то вполне можете продолжать грудное кормление. Дозу препарата делите на 2-3 приема, принимайте таблетки после грудного кормления. Через 3 недели пересдать Т4св и тогда решить вопрос с уменьшением дозы препарата. Для ребенка эта ситуация не опасна и контролировать у него гормоны не нужно.
Время создания: 29 Марта 2017 23:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Анна 05.04.2017 16:52
Добрый день, спасибо, что ответили на моё письмо.
По Вашей рекомендации я сдала анализы АТ к рецепторам ТТГ, результат <1 ед/л (меньше 1). Также пересдала
Т4 свободный - 40,5 пмоль/л
ТТГ - < 0,010 мед/л

Вопрос остаётся открытым, могу я продолжать кормить ребенка грудью, и могу ли я отложить своё лечение на потом. Заранее спасибо!
   
На ваш вопрос можно ответить однозначно: продолжайте кормить грудью. У вас нет диффузного токсического зоба, но есть послеродовый тиреоидит. Возможно назначение тирозола в небольших дозах (15 мг), если есть симптомы, жалобы.
   
Анна 09.06.2017 16:09
Добрый день. Хочу сказать спасибо за консультацию, благодаря Вам не опустила руки и продолжала бороться за право кормить своего ребенка, и искать более продвинутых специалистов в своем городе, нежели те которые орали на меня что я безответственная если с таким диагнозом собираюсь и дальше кормить. По сей день мы на грудном, и Вам спасибо.
Я постоянно сдаю анализы ттг и вот теперь, спустя пару месяцев мое ттг с показателя 0.010 выросло до 35!!!, а т4 свободный с 48 упал до 6. Ничего не принимаю. Вопрос, все ведёт к тому что я буду в дальнейшем принимать всю жизнь гормоны, или есть надежда что они придут в норму? Сколько я еще могу не пить гормоны, в надежде что восстановлюсь после родов? Вредно ли сейчас мое молоко для ребенка? Очень жду Вашего совета 0
   
Повышение ТТГ сейчас закономерно - это вторая фаза послеродового тиреоидита (гипотиреоз), пора начинать прием тироксина. Начните его прием (можно с 75 мкг утром натощак), контроль ТТГ через 6 недель, а Т4св - через 3-4 недели. Тироксин абсолютно совместим с грудным кормлением. Тирозол больше не нужен, отменяйте. Гормоны вполне могут прийти в норму (когда пройдет послеродовый тиреоидит), нужно подождать несколько месяцев. Грудью кормить можно.