анализ эхокардиологического исследования

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №663650 :: (04.02.2013 20:44) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Ирина
Жен., 65 лет.
Москва
Здравствуйте,доктор!Необходима Ваша консультация.Диагноз мой:бронхиальная атопическая астма средней тяжести,гипертония 1-II ст. АД по утрам 164/72 пульс 68, после приема Лозап плюс (1 таб.) днем 116/69 пульс 79, а вечером 150/67 пульс 64.
Анализ эхокардиологического исследования
Полости сердца:Левый желудочек: КДР 4,9-5,0 см(N 3,6-5,6), КСР 3,3 см, КДО 118 мл,КСО 42мл.
Правый желудочек: КДР N см (N<4,2 см из 4-х камерного доступа),
Правое предсердие N см,(N<4,4 см из 4-х камерного доступа),
Левое предсердие: 3,8 см,(N_<3,8 см из париетального доступа).
Соотношение размеров камер сердца:тенденция к дилатации полости левого предсердия.
Межжелудочковая перегородка: диастола 1,0-1,1 см (N_<0,7-1,1 см.),сист.1,3 см.
Задняя стенка ЛЖ: диаст.1,0-1,1 см (N_<0,7-1,1 см.),сист.1,5 см
Миокард левого желудочка:не утолщен.
Регионарная сократимость миокарда ЛЖ: не нарушена.
Показатели насосной и сократительной функции ЛЖ: \S 33%, ФВ 63% при ЧСС 74 уд в мин УО ЛЖ 76 мл.
Аорта:не расширена.Диаметр клапанного отверстия 1,8 см, устья аорты 3,0 см,стенки уплотнены.
Лёгочная артерия: диаметр в пределах нормы,прямой поток не изменен.
Клапанный аппарат:
Митральный клапан:
Состояние створок:створки уплотнены
Движение створок в противофазе.Прямой поток не изменен.
Митральная регургитация:1-IIст.
Аортальный клапан:
Состояние створок:клапан трёхстворчатый ,створки не резко уплотнены.
Аортальная регургитация: не выявлено.
Трикуспидальный клапан:
Створки не резко уплотнены.Трикуспидальная регургитация: 1-IIст.PG max=11,60 мм рт ст.
Систолическое давление в лёгочной артерии:16 мм рт ст.
Клапан лёгочной артерии:
Створки не резко уплотнены,лёгочная регургитация: не выявлена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Тенденция к дилатации полости левого предсердия.Миокард левого желудочка не утолщен. Показатели
глобальной сократительной функции левого желудочка удовлетворительные.Уплотнение стенок аорты,
створок клапанов.Митральная регургитация: 1ст.Трикуспидальная регургитация:1-II ст.Диастолическая
функция нарушена по 1-му типу.
СПАСИБО.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Утренняя гипертония свидетельствует о недостаточно интенсивной терапии гипертонической болезни. Одного ЛОЗАП ПЛЮС мало. Надо добавить или КОНКОР КОР или ЛЕРКАМЕН.
Время создания: 05 Февраля 2013 00:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
При бронхиальной астме применение конкора противопоказано. Требуется коррекция гипотензивной терапии под контролем терапевта или кардиолога, т.к. проводимое лечение не оптимально.
Время создания: 05 Февраля 2013 08:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Результат ЭхоКГ хороший. Корректировать лечение надо у Вашего врача.
Время создания: 05 Февраля 2013 13:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 04 Января 2021 21:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала