|
Ирина
Жен., 65 лет. Москва |
Здравствуйте,доктор!Необходима Ваша консультация.Диагноз мой:бронхиальная атопическая астма средней тяжести,гипертония 1-II ст. АД по утрам 164/72 пульс 68, после приема Лозап плюс (1 таб.) днем 116/69 пульс 79, а вечером 150/67 пульс 64. Анализ эхокардиологического исследования Полости сердца:Левый желудочек: КДР 4,9-5,0 см(N 3,6-5,6), КСР 3,3 см, КДО 118 мл,КСО 42мл. Правый желудочек: КДР N см (N<4,2 см из 4-х камерного доступа), Правое предсердие N см,(N<4,4 см из 4-х камерного доступа), Левое предсердие: 3,8 см,(N_<3,8 см из париетального доступа). Соотношение размеров камер сердца:тенденция к дилатации полости левого предсердия. Межжелудочковая перегородка: диастола 1,0-1,1 см (N_<0,7-1,1 см.),сист.1,3 см. Задняя стенка ЛЖ: диаст.1,0-1,1 см (N_<0,7-1,1 см.),сист.1,5 см Миокард левого желудочка:не утолщен. Регионарная сократимость миокарда ЛЖ: не нарушена. Показатели насосной и сократительной функции ЛЖ: \S 33%, ФВ 63% при ЧСС 74 уд в мин УО ЛЖ 76 мл. Аорта:не расширена.Диаметр клапанного отверстия 1,8 см, устья аорты 3,0 см,стенки уплотнены. Лёгочная артерия: диаметр в пределах нормы,прямой поток не изменен. Клапанный аппарат: Митральный клапан: Состояние створок:створки уплотнены Движение створок в противофазе.Прямой поток не изменен. Митральная регургитация:1-IIст. Аортальный клапан: Состояние створок:клапан трёхстворчатый ,створки не резко уплотнены. Аортальная регургитация: не выявлено. Трикуспидальный клапан: Створки не резко уплотнены.Трикуспидальная регургитация: 1-IIст.PG max=11,60 мм рт ст. Систолическое давление в лёгочной артерии:16 мм рт ст. Клапан лёгочной артерии: Створки не резко уплотнены,лёгочная регургитация: не выявлена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Тенденция к дилатации полости левого предсердия.Миокард левого желудочка не утолщен. Показатели глобальной сократительной функции левого желудочка удовлетворительные.Уплотнение стенок аорты, створок клапанов.Митральная регургитация: 1ст.Трикуспидальная регургитация:1-II ст.Диастолическая функция нарушена по 1-му типу. СПАСИБО. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Утренняя гипертония свидетельствует о недостаточно интенсивной терапии гипертонической болезни. Одного ЛОЗАП ПЛЮС мало. Надо добавить или КОНКОР КОР или ЛЕРКАМЕН.
Время создания: 05 Февраля 2013 00:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
При бронхиальной астме применение конкора противопоказано. Требуется коррекция гипотензивной терапии под контролем терапевта или кардиолога, т.к. проводимое лечение не оптимально.
Время создания: 05 Февраля 2013 08:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-кардиолог
Результат ЭхоКГ хороший. Корректировать лечение надо у Вашего врача.
Время создания: 05 Февраля 2013 13:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 04 Января 2021 21:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|