|
Ирина
Жен., 34 лет. Моск область |
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне почти 35 лет. При планировании второй беременности перед эко (снижен овариальный резерв) репродуктолог назначил проверить гормоны щитовидной железы. Проблем с щитовидной железой никогда не было. Все гормоны и УЗИ щитовидной железы были в норме, последний раз сдавала гормоны (ТТГ, Т3 св и Т4 св весной 2014 г - норма, и УЗИ щитовидной железы в 2013г осенью - норма, без патологии). На данный момент жалоб никаких нет. Сдала гормоны щитовидной железы в рамках планирования беременности: Т3 св 3,6 (норма лаборатории 1,5 - 4,1), Т4 св 0,80 (норма 0,8-1,9), ТТГ 1,49 (0,4-4), АТ к ТПО 18,5 (0-50 - отрицательный), АТ к ТГ 30,6 (0-100 отрицательный). УЗИ щитовидной железы: Расположение: определяется в типичном месте Размеры: не увеличены Правая доля: длина - 42 мм, толщина - 15 мм, ширина 15 мм. Объем 4,9 см3 Левая доля: длина 45 мм, толщина 12 мм, ширина 20 мм. Объем 5,4 см3. Толщина перешейка 2 мм, не увеличена Общий объем железы не увеличен, 10,3 см3 Форма правильная Эхогенность средняя Контуры ровные, четкие Подвижность без особенностей Эхоструктура паренхимы среднезернистая, однородная. В правой доле определяется гипоэхогенное узловое образование, 4х4 мм. Васкуляризация щитовидной железы нормальная. Региональные лимфатические узлы не увеличены. Заключение: узи признаки единичного узла правой доли щитовидной железы небольших размеров. Рекомендации - консультация эндокринолога. Контроль узи в динамике. Прием эндокринолога: Диагноз: Узловой правосторонний зоб 1 ст. Рекомендовано: анализ крови на кальцитонин - при повышенном уровне кальцитонина консультация эндокринолога повторная. Анализ крови на ТТГ и глюкозу на ранних сроках при наступлении беременности. Противопоказаний для планирования и вынашивания беременности на момент обращения нет. Лечение: Йодомарин 200 мкг/сут. На словах эндокринолог сказала - сдать срочно (цитирую «прям завтра утром и идите») кальцитонин, если он хоть немного повышен, о планировании беременности можно забыть, будем разбираться, почему он повысился, ведь даже при повышении на 5-10% может быть рак. Пункцию таких узлов не делают, но у нее есть связи и специалисты в спец клиниках, которые возьмут пункцию и такого узла (4х4 мм). Если пункция плохая, срочно вырезаем узел. Если вдруг окажется, что уже беременна в ближайшее время, то сделаем операцию во 2 триместре. Я стала смотреть в лаборатории, где сдать анализ на кальцитонин и что лаборатория про него пишет - про подготовку и результаты. В графе с интерпретацией результатов аж 19 пунктов, почему он может быть повышен. Прочитала, что такой вид рака встречается очень редко, а для проверки на другие виды - анализов крови нет, только биопсия. Я очень переживаю, что анализ будет повышен по любыми из 19 причин, но будут искать в итоге именно рак, и вместо планирования (у меня сильно снижен овариальный резерв), я буду терять время, выискивая неизвестно что. Скажите, пожалуйста, Ваше мнение, действительно ли надо сейчас бежать сдавать анализ на кальцитонин в моей ситуации, исходя из приведенных мною анализов. Правильная ли тактика? Заранее благодарю за Ваш ответ! |
Эндокринолог
Очному врачу, конечно, виднее, но я бы не паниковал по поводу маленького узелка. По приведенным данным срочности не вижу.
Время создания: 20 Ноября 2016 08:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|