Анализы при поступлении в стационар

«Специальные консультации / ВИЧ/СПИД»

Вопрос №590845 :: (13.06.2012 13:51) :: Ответов: 3; Комментариев: 9
Константин
Муж., 19 лет.
Россия Амурская область
Здравствуйте! Недавно переболел в/н пневмонией,( левосторонняя) лечился в стационаре 10 дней! После поступления в стационар на следующий день два дня подряд на тощак брали кровь из вены,и один раз мочу. Перед началом лечения температура была около 37.5, до того как попал в стационар бывала 38, раз поднималась до 39.4! Перед выпиской снова сдавал кровь из вены и на следующий день сделал рентгенографию. Лечащий врач сказал что всё хорошо мы тебя выписываем на тот момент температура была 37.1 на что мне врач ответит что анализы у тебя хорошие якобы нормальная температура!После выписки прошло три дня а температура держится 37.2 и ноют ноги! Так вот мои вопросы: 1-При поступлении в стационар на лечение обязательны ли для всех и делают ли анализы на ВИЧ Гепатиты и Сифилис,и если ничего не говорят то всё хорошо? 2:- Нормальная ли такая температура после перенесённой пневмонии и сколько она может держаться? Заранее большое спасибо за ответ!!!
Агапов Сергей Анатольевич. Врач дерматовенеролог,дерматолог,венеролог.Ростов-на-Дону
Врач дерматовенеролог,дерматолог,венеролог.Ростов-на-Дону
Обязательно везде берут кровь на сифилис.В некоторых учреждениях,особенно хирургического профиля берут анализы на гепатиты и ВИЧ.Обследование на ВИЧ в России добровольное и без Вашего согласия анализ на него не берут.Про пневмонию и температуру - вопрос к терапевтам.
Время создания: 13 Июня 2012 18:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
А вот и терапевт подоспел...




Такая температура – нередкое  остаточное явление пневмонии и фактически
норма. Другие причины исключает очный врач.            
Время создания: 13 Июня 2012 18:39 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
эффективность презерватива для предотвращения передачи ВИЧ инфекции оценивается приблизительно в 87% (по разным источникам: от 60% до 90%.).

Цифры НЕэффективности презервативов:
- для ВИЧ инфекции до 10% - 40%,
- гонококковой, хламидийной инфекции и трихомониаза до 30%,
- для генитального герпеса до 70%,
- для генитальных микоплазм до 20%,
выявлены при статистических исследованиях.
http://venuro.ru/preserv/preservativ.php

Эффективность презервативов при гонококковой и хламидийной инфекциях при известном источнике заражения приводят данные,что при постоянном использовании презерватива заражение гонореей и хламидозом наступает в 30.3 %,
соответственно, инфицирование женщин папилломавирусной инфекцией при постоянном использовании их партнерами презерватива наступала в 37.8 %, в 25% случаев использование мужских презервативов предотвращает заражение генитальным герпесом женщин,но не мужчин.

Pingmin W, Yuepu P, Jiwen Z. (2005) сообщают о заражении выявлении у 16.67% проституток,постоянно использующих мужской презерватив генитальных микоплазм (Ureaplasma urealyticum , Mycoplasma hominis,Mycoplasma genitalium) 34.72%,использующих его регулярно.


Статистические риски передачи ВИЧ инфекции половым путем следующие:
При однократном вагинальном контакте статистический риск для женщины составляет от 0,05% до 0,15% (от 5 до 15 случаев на 10 000). Вероятность заражения мужчины от женщины примерно в три раза ниже.

Cреднестатистический риск передачи ВИЧ в результате однократного незащищенного анального контакта для " принимающего " партнера составляет от 0,8% до 3,2% (от 8 до 32 случаев на 1 000). Для "вводящего" партнера - 0,06%.

При незащищенном оральном сексе с мужчиной риск для " принимающего " партнера составляет 0,04% (4 случая на 10 000). Этот риск связан, прежде всего, с попаданием на слизистую рта спермы или предэякулянта. Для "вводящего" партнера при оральном сексе риск практически отсутствует, поскольку он соприкасается только со слюной (если, конечно, во рту " принимающего " партнера нет кровотечения или открытых ран).

При наличии инфекций, передающихся половым путем, опасность передачи ВИЧ при сексуальных контактах увеличивается в 2–5 раз.

Риски заражения ВИЧ в расчете на 10000 половых актов без презервативов.
Оральный секс - дающая сторона -0.5
Оральный секс - Принимающая сторона -1.0
Вагинальный секс - дающая сторона - 5.0
Вагинальный секс - принимающая сторона - 10.0
Анальный секс - дающая сторона - 6.5
Анальный секс - принимающая сторона - 50

Использование презервативов уменьшает заражение в 20 раз

Уменьшение вирусной нагрузки в log 10 уменьшает вероятность инфицирования в 2.5 раза.

Источник: Pocket Guide Adult HIV/AIDS treatment 2008-2009.
John G Barrett, MD editor, page 16/Videx K.


Чтобы исключить или подтвердить инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) - есть 2 метода:
ИФА и ПЦР
(в случае если они дают положительный результат сдают на имуноблот,он практически исключает наличие ошибки).
Для более ранней диагностики используют метод полимеразно-цепной реакции,
ПЦР — экспериментальный метод молекулярной биологии, позволяющий добиться значительного увеличения малых концентраций определённых фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) в биологическом материале (пробе).
ПЦР можно Проводить уже на 11-15 день после даты предполагаемого заражения, целесообразно его делать через 1 месяц после предполагаемого опасного контакта.
В научной литературе пишут, что Достоверность ПЦР на ВИЧ оправдывает себя в 80 случаях из 100;
а достоверность ИФА теста на ВИЧ составляет девяносто шесть – девяносто восемь процентов. Погрешность на ложноположительный или ложноотрицательный результат небольшая: Частота ложноположительных результатов при использовании различных тест-систем ИФА колеблется от 0,02 до 0,5%.
Частота ложноотрицательных результатов при проведении ИФА 3 - 5%(это зависит от длительности серонегативного окна). На результаты многих анализов - может влиять беременность

Положительный результат - может быть ложным,
как и отрицательный результат может оказаться - ложным, поэтому проводится его перепроверка более точным исследовательским способом в референц -лаборатории.

Острая ВИЧ-инфекция (острый ретровирусный синдром) диагностируется при обнаружении высоких уровней РНК ВИЧ-1 в плазме крови при отрицательном результате серологического исследования на антитела к ВИЧ-1 методом ИФА и/или отрицательном или неопределенном (сомнительном) результате иммуноблота.
Для Российской Федерации —используются тесты четвертого покаления, иных в РФ уже не ввозится и не используется. В названии теста обычно присутствует что-либо из: «Combo», «At/Ag», «АТ/АГ» или «p24».

Считается, что ИФА Тесты 4 поколения детектируют ВИЧ-инфекцию раньше , так как «видят» не только антитела , как тесты 3 и более ранних поколений , но и антиген ВИЧ .

Антитела вырабатываются организмом в ответ на ВИЧ-инфекцию , и на их выработку нужно некоторое время.

Антитела к ВИЧ ( — белки иммунной системы человека, которые вырабатываются в ответ на инфекцию) появляются

у 90—95 % инфицированных в течение 3 мес после заражения,

у 5—9% — через 6 мес и

0,5—1% — в более поздние сроки

В случае диагностики инфекционных заболеваний иммуноферментный анализ не может найти возбудителя и определить его специфичные свойства: он лишь указывает на наличие антител в крови у больного, косвенно свидетельствующих о присутствии чужеродного микроорганизма в теле человека.
Метод ИФА (иммуноферментный анализ) целесообразно делать через 3 месяца после предполагаемого опасного контакта, а так же для полного исключения повторять через 6,9,12 мес. (см. http://RuLaws.ru/acts/Postanovlenie-Glavnogo-gosudarstvennogo-sanitarnogo-vracha-RF-ot-21.07.2016-N-95/ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 21 июля 2016 г N 95 О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В СП 3.1.5.2826-10 "ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ")


Время создания: 26 Августа 2019 21:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Константин 15.06.2012 14:54
Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию фактически подвергаются все пациенты, независимо от пола и возраста, перед госпитализацией в любое лечебное учреждение г. Москвы. (Текст с сайта http://www.aids.ru ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ И ПРАВОЗАЩИТНЫЕ НОРМЫ, КОТОРЫЕ СИСТЕМАТИЧЕСКИ НАРУШАЮТСЯ В КОНТЕКСТЕ ЭПИДЕМИИ СПИДА В РОССИИ.) Хотя я не с москвы! Так вот в стационар с пневмонией меня направил терапевт а это получается плановая госпитализация,значит получается меня обследовали на ВИЧ инфекцию? или я ошибаюсь?Извините за назойливость просто очень боюсь подцепить эту инфекцию!
   
ошибаетесь.
И Вам кажется,нужен психотерпевт.
   
Константин 15.06.2012 16:14
Значит нет! Почему тогда везде пишется что при плановой госпитализации обязательный перечень анализов общий крови мочи, сифилис гепатиты и на ВИЧ! Значет текст с сайта http://www.aids.ru что я прислал не правда?Сегодня смотрел немного выписку что запомнилл общий анализ крови,биохимия,мочи,кровь на RW,и кажется что-то ещё было!А как в выписном листе обозачаются анализы на гепатиты и ВИЧ??
   
Причем здесь какой то сайт aids.ru.Есть приказы и законы РФ,да - некоторые лечебные учреждения пациентам хирургического и акушерского профиля,которым требуется операция - предлагают обследоваться на ВИЧ.В придачу они обследуются не в самой больнице,а на госпитализацию уже приходят с результатами анализов.
В любом случае,если бы у Вас был ВИЧ - Вам бы сообщили,не забыли бы.
   
Константин 15.06.2012 16:29
Спасибо за информацию! А сайт этот где люди также обращаются за помощью с повросами только полностью посвящённый этой теме! Благодарю за уделённое мне время
   
Я прекрасно знаю,что это за сайт.
   
Константин 15.06.2012 16:35
И последний вопрос! При каких заболеваниях ставят на учёт к дерматологу и есть ли среди них такие которые передаются половым путём?
   
Сифилис,хламидиоз,гонорея,трихомониаз.
   
(Гость) Саша 17.09.2019 11:17
Лежал в больнице, сдал общий анализ крови, если б обнаружили ВИЧ мне бы сообщили?