Анальная трещина

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №754484 :: (07.01.2014 16:20) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Александр
Муж., 40 лет.
Украина Донецк
Здравствуйте ув. доктор! Помогите пожалуйста в моей проблеме. 28.02.2013 прооперирован по поводу хронической трещины анального канала (наружное, 1 см.,на двух часах усл. цифр.,на трех часах усл. цифр.) удален гипертрофированный анальный сосок. Прооперирован скальпелем. В течение 2 месяцев лечился дома ванночками,мазями,свечами,но улучшения не было. Врач говорил,что сфинктеротомию сделал,но у меня наблюдался сильный спазм сфинктера,в туалет ходил со встречной клизмой,по левой стороне начал ощущать сильную боль внутри канала,обратился к врачу тот сказал,что трещина пошла вовнутрь и на фоне воспаления образовался опять сосок.Опять сделали операцию 15.05.2013. С тех пор прошло 8 месяцев меня беспокоит спазм сфинктера,за счет того,что канал плохо раскрывается почти при каждом походе в туалет у меня травмируется слизистая (счесывается),несмотря на то,что кал очень мягкий,даже редкий,так как я слежу за питанием и принимаю «Дюфалак» .все 8 месяцев я каждый день пользуюсь мазями: «Постеризан», «Безорнил», «Облепиховое масло», микроклизмы на ночь со всяких трав, прополисную мазь применял и т.д.,но никакие средства народные и медицинские средства не помагают.Обратился опять к врачу,ректоскопом осмотрел,сказал,что чуть воспалена слизистая кишки и есть сосок 3мм.,который нужно опять удалять. Я отказался т.к. и так узкий проход и пользовался микроклизмами с чистотелом. Меня очень волнует мой спазм из-за него всё время травмируется слизистая,[COLOR=«Black»]подскажите пожалуйста,доктор,как снять этот спазм?[/COLOR]Может есть какие то уколы?Я пил «Но-шпа» не помагает. И скажите слизистая восстановиться со временем или будет все время рваться?Рвётся в одном и том же месте внутри по левой стороне,2 см. от ан. отверстия.Как восстановить слизистую. За раннее ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Восстановить слизистую можно если будет снят спазм сфинктера. Следует искать возможность заказать 0, 2% Нифедипиновый гель(мазь)+ свечи Антик Н, сделать мазок из анального канала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Время создания: 07 Января 2014 20:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Консервативное лечение анальной трещины состоит из четырех компонентов: нормализация стула + снятие спазма анального сфинктера + стимуляция заживления раневого дефекта (самой трещины) + нормализация микрокровотока в тканях за счет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия). Каждый элемент в отдельности результат лечения гарантировать не может.

Для регуляции стула, кроме диеты, рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20 мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно. Как правило, доза может быть снижена после 2-х дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации стула.

Более подробные разъяснения и обоснованные рекомендации по лечению можно получить здесь: http://www.moy-vrach.ru/pmu/, в случае выполнения изложенных там условий.
Время создания: 08 Января 2014 09:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва. Задать вопрос  vk.com/hirurg_maksimov, doctor-maksimov.ru/vopros-otvet
Врач-хирург, Москва. Задать вопрос vk.com/hirurg_maksimov, doctor-maksimov.ru/vopros-otvet
Здравствуйте, Александр. Исходя из представленной информации совершенно очевидно, что объём проводимого Вам восстановительного лечения как в первом, так и во втором случае категорически недостаточный и требуется его радикальная коррекция. При этом совершенно непонятно, почему Вы проводили лечение без регулярных осмотров проктолога, ведь первые 2-3 недели осмотр должен проводиться не реже 1 раза в 3-5 дней. Это необходимо с целью отслеживания динамики и своевременной коррекции. А в сложившейся ситуации необходимо сменить проктолога и провести полноценный комплексный курс консервативного лечения. Самостоятельно в домашних условиях Вам с этой проблемой не справиться. Даже если Вы будете применять свечи и мази на основе нитроглицерина, то Вы сможете только облегчить своё состояние, убрать или минимизировать субъективные ощущения, но к выздоровлению это не приведёт. Рецидивы будут продолжаться.
Время создания: 09 Января 2014 16:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала