Аневризма
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №763001 :: (10.02.2014 00:46) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Юлия
Жен., 40 лет. Москва |
Здравствуйте, моему отцу 76 лет. Давлением страдал, но без критических состояний. Однажды произошел криз, по скорой был доставлен в отделение кардиологии, где проходил лечение. Прилагаю результаты трехмерного УЗИ. (ЭКГ удовлетворительная). Поставили Аневризму. Мнения врачей расходятся. Кардиохирурги говорят нужна операция, а кардиологи другие говорят, что можно без нее обойтись. Сейчас отец, прописанными таблетками, регулирует свое состояние довольно удовлетворительно и рецидивов не наблюдается. Каково Ваше мнение по данному вопросу в отношении целесообразности операции? Заранее Вам благодарна. Юлия Аорта Восходящий отдел: аниврезмотически расширен до 52 мм (N: до 38 мм) Аорта: аниврезмотически расширен до 56 мм (N: до 38 мм) Кольцо АК: с вкраплениями кальция Амплитуда раскрытия АК: нормальная Допплерография АК: регургитация на АК:++/+++ (+++) ФК АК-25.Дуга АО-35 мм. Начальный отдел нисх. АО-30мм. ЛП Левое предсердие расширенно 40 мм (N: до 38). В 4-ч камерном сечении 40х60 (N: до 40х49 мм) ЛЖ: Полость ЛЖ КДР-59 мм расширена (N: до 55) Межжелудочковая перегородка: утолщена 13-15 мм (N: до 10 мм) Задняя стенка ЛЖ: утолщена 11 мм (N: до 10 мм) Общая сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная ФВ >55% (N: более 55%) Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Дискинез МЖП МК Кольцо МК: с вкраплениями кальция Створки МК: не изменены, слегка утолщены с вкраплениями кальция Противофаза: есть В систолу: сомкнуты Допплерография МК: Регургитация на МК: +/++ ПП Правое предсердие не расширено В4-х камерном сечении 35х57мм (N: до 40х49 мм) ПЖ Полость правого желудочка: не расширена 25 мм (N: до 25 мм) ТК Створки: уплотнены Допплерография ТК: Регуритация на ТК: + ЛА Клапан ЛА: без выраженной гиппертензии по Д-потоку. Заключение: Аневризма корня и восходящего отдела АО. Недостаточность АК. Дилатация левых отделов сердца. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Начальный кальциноз МК. УЗИ плевральных полостей: Плевральные синусы свободны с обеих сторон. |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я привожу Вам результаты одной из
последних, наиболее солидных публикаций на эту тему. «За последние 10 лет , в Йельском университете мы собрали большую компьютеризированную базу данных пациентов с аневризмами грудной аорты и вскрытий . Анализ этой базы данных позволил яснее понять фундаментальные вопросы естественного течения заболевания и разработать критерии хирургического вмешательства. МЕТОДЫ : Специализированный статистические методы были применены к перспективно накопленной базе данных 1600 пациентов с грудными аневризмами аорты, которые включили 3000 серийнs< исследований изображений и 3000 пациенто-лет наблюдений. РЕЗУЛЬТАТЫ: Темпы роста: аневризмы грудной аорты растут со средней скоростью 0,10 см в год ( 0,07 для восходящего и 0,19 для нисходящего отделов). Критические размеры: для осложнений аневризмы аорты ( разрыв или расслоение ) были найдены при 6,0 см для восходящей аорты и 7,0 см для нисходящей. Ко времени достижения этих критических размеров вероятность разрыва или рассечения составила 31 % для восходящей и 43% для нисходящей аорты . Ежегодные темпы событий : пациент с аортой , которая достигла 6 см в диаметре имеет следующие ежегодные темпы разрушительных побочных эффектов: разрыв (3,6%) , расслоение (3,7%) , смерть (10,8%) . Хирургические риски: риск смерти от хирургии аорты для грудного отдела аорты составил 2,5% для восходящего и дуги и 8% для нисходящей и торакоабдоминальной аорты . ВЫВОДЫ : При анализе риск / польза мы решительно поддерживаем политику преимущественного хирургического элечения бессимптомной аневризмы грудного отдела аорты, чтобы предотвратить разрыв и расслоение . Мы рекомендуем вмешательства для восходящей аорты от 5,5 см и для нисходящей аорты от 6,5 см». Таким образом, если летальность от самого хирургического вмешательства в данном хирургическом отделении меньше, чем риск естественного течения аневризмы, операцию делать надо. В противном случае следует искать другие хирургические центры. Время создания: 10 Февраля 2014 16:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Мнение зала