Ангина

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №781532 :: (26.04.2014 12:06) :: Ответов: 2; Комментариев: 2
Екатерина
Жен., 27 лет.
Н.Новгород
Здравствуйте! Ребенку 5 лет. 24.04.14. Заметила белый налет на миндалинах.Температура была 37. Жаловался на небольшую боль в горле. 25.04. Температура 37.9 , кашель, налет на миндалинах , жалоб на боль в горле не было. Ел по немногу. Вызвала врача. Осмотрев ребенка, поставила диагноз ангина. , скорее всего вирусная. Сказала с антибиотиками пока повременить до воскресения( если температура не спадет) Лечение: кипферон свечи, полоскание горла ромашкой и мирамистином каждый час(чередуем). На сегодняшний день температура у ребена 37. кашель.Болей в горле нет.Но миндалины это ужас: все в налете и гигантских размеров. Подскажите, может все таки стоит начать давать антибиотик или повременить? Анализы ,кровь и мочу пойдем сдавать в понедельник.
Игорь Червяков. Педиатр. Частная практика.
Педиатр. Частная практика.
Конкретных рекомендаций по лечению Вашего сокровища заочно дать никто не в состоянии.Только теория.А Н Г И Н А.Современные методы лечения а н г и н ы таковы:- лечится антибиотиком только ангина, вызванная стрептококком бетагемолитическим гр. А Антибиотик из группы пенициллина (если на пенициллин аллергия, то эритромициновый ряд). При А Н Г И Н Е можно до 9-го дня от начала болезни оставаться без лечения. Можно, после сдачи мазка на посев, начать лечение пенициллиновым рядом, при высеве бета-гемолитического стрептококка и отменить его в случае отрицательного посева.Наиболее известными "предсказательными для БГСА" являются критерии Centor, которые включают1) налеты на миндалинах2) увеличение и болезненность передних шейных лимфатических узлов3) лихорадка4) отсутствие кашля5) возраст старше 3 летПри наличии 3 из 4 критериев вероятность БГСА-тонзиллита составляет 40-60%, в отсутствие 3 из 4 критериев можно с уверенностью 80% говорить об отсутствии БГСА-тонзиллита.При использовании только клинических предикторов вероятность ненужного лечения антибиотиками - около 50%. С точки зрения эпидемического неблагополучия в казарме при положительных критериях Centor (есть 3 или 4 из 4) и невозможности бактериологического подтверждения имеет смысл проведение антибиотикотерапии - здесь предпочтителна однократная инъекция ретардированного пенициллина.- все остальные ангины лечаться симптоматически ( обильное, теплое питье, снижение температуры). Антибактериального лечения требует только ангина, вызванная гемолитическим стрептококком группы А, лечение назначается по результатам посева, на 10 дней.Цель лечения - предупреждение ревматических осложнений. В возрасте до 3х лет ангина, вызванная таким стрептококком - встречается крайне редко, а осложнения не развиваются.Носительство БГСА (в том числе у родителей) следует лечить в случае развития частых ангин, вызванных БГСА.
Время создания: 26 Апреля 2014 16:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Eлена Белова. кмн педиатр, инфекционист
кмн педиатр, инфекционист
Вашему врачу конечно виднее. Но нужно внимательно наблюдать ребенка. чтобы не пропустить тот момент, когда нужно антибактериальное лечение. Так же нужно сдать кровь и мазки из рото- и носоглотки
Время создания: 26 Апреля 2014 17:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Екатерина 26.04.2014 17:16
На данный момент температура 37,8 .Кушает. Подскажите, с налетом что то делают или он сам проходит при полоскании.?
   
Киви маленькими кусочками, или ананас, прекрасно "растворяют" налеты и без полоскания.