аппендикулярный инфильтрат

«Хирургия / Хирург»

Вопрос №1012457 :: (16.04.2018 23:21) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
игорь
Жен., 79 лет.
россия набережные челны
Добрый вечер!
Моей бабушке 80 лет, 26 февраля была проведена операция - лапаротомия, ревизия и дренирование. Аппендикс не удалили, сказали там спайки кишечника, к нему не добраться. До 1 марта назначено лечение - дротаверин, гепарин, кеторол, промедол, цефтриаксон, метрогил, церукал. Дали рекомендации: ограничение физ.нагрузок, перевязки амбулаторно, аппендэктомия через 5-6 месяцев и ФКС амбулаторно. Ходили почти каждый день на перевязки. 22 марта вздулся живот, появилась снова боль и температура. Положили снова, диагноз поставили аппендикулярный абсцесс. Провели операцию - внебрюшинное вскрытие, санация, дренирование полости абсцесса. Лечение - глюкоза, дротаверин, цефтриаксон, омез, кеторол. Отправили домой на третий день без выписки (в связи с много поступившими тяжело больными пациентами). 10 апреля опять поднялась температура и боли в животе.
В третий раз не положили. Поставили обезболивающий и отправили домой к своему хирургу по месту жительства, хотя КТ дало заключение: аппендикулярный инфильтрат. На след.день поставили дренажный канал с выходом на кожу. Стоит по сей день (16 апреля), выходит по 35-40 мл.гноя с сукровицей. Повязки каждую перевязку грязные, температура 36,8 - 37,1.
Лечение кроме перевязок ничего не назначали...
Очень переживаю, не гниет ли моя бабушка изнутри?
Не должны ли были положить снова на чистку?
Не должны ли были выписать препараты? Разве загноение не лечат ни чем?
Заранее благодарен.
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Аппендикулярный инфильтрат оперативно не лечится. Сама операционная травма и наркоз в 80-летнем возрасте принесут больше проблем, чем пользы. Что касается препаратов, то единой тактики нет. Всё решается индивидуально.
Время создания: 17 Апреля 2018 07:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Кажется, бабушка собирается помирить!!!
Время создания: 17 Апреля 2018 08:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Марат Тигранович. Хирург
Хирург
Инфильтрат уже отграничен от остальной брюшной полости, так что переживать насчёт перитонита не стоит. Выполняйте рекомендации лечащего хирурга и в плановом порядке аппендэктомия
Время создания: 17 Апреля 2018 15:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала