Аритмия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №470154 :: (16.06.2011 21:02) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Михаил
Муж., 31 лет.
Челябинск
Попал в больницу с приступом фибриляции предсердий и давлением до 180 на 100. Анализы в норме, эхокг в норме. Немного повышен гормон щитовидной железы Т4 до 4,97 при верхней границе 4,2. До этого часто случались приступы панических атак кардиолог считает что все проблемы вызваны нервами, назначили лечение:

- ацекордол 100 мг 1 раз в день
- анаприлин 2 раза в день по 10 мг на 10 дней и потом не пить
- Амитриптиллин 25 мг 1 табл на ночь в течении 3 месяцев
- Престариум 5 мг утром 1 раз в день
- Корвалол 30 капель 2 раза в день
-Феназипам 1 таблетка на ночь в течении 10 дней

Мне кажется что слишком много препаратов выскажите пожалуйста ваше мнение насчет назначенных препаратов
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Значит есть два синдрома: гипертоническая болезнь и пароксизмы мерцательной аритмии. Мерцательная аритмия АД не повышает. А повышение АД может спровоцировать мерцательную аритмию. Поэтому первая задача: нормализовать АД. Гипотензивным действием обладают, из числа назначенных Вам, два препарата: престариум - тут возражений нет. Анаприлин на 10 дней вообще смысла не имеет. Это бета-блокатор короткого действия, он не удобен для постоянного применения. Надо его заменить долгодействующими (пролонгированными) препаратами: конкор, беталок ЗОК или эгилок и принимать какой-то из них по 1 разу в сутки, но постоянно. Можно усилить действие престариума, добавив к нему маленькую дозу диуретика. Такая комбинация выпускается под названием нолипрел и принимается по 1 таблетке 1 раз в сутки. Может быть уже одна нормализация АД позволит устранить пароксизмы мерцательной аритмии. Ацекардол (аспирин) и корвалол вообще не нужны. Амитриптилин и феназепам - это назначения, скорее, невролога по поводу панических атак и возможной депрессии, тут я вмешиваться не буду. Если вы хорошо ощущаете срыв нормального ритма в мерцательную аритмию, то хорошо бы отмечать их в календарике. Через месяц можно будет оценить эффективность проводимой терапии и подумать, в случае необходимости, о дополнительной терапии аритмии.Насчет повышенного уровня тироксина я бы посоветовался с эндокринологом, тут может быть связь с мерцанием предсердий, может быть и нужна тиреостатическая терапия.
Время создания: 17 Июня 2011 02:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Виталий Иванович. Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
необходима постоянная профилактика аритмии пока вы не устраните ее причину. полностью дообследуйте щитовидную железу, обратитесь к эндокринологу. давление у вас повышается стабильно?
Время создания: 18 Июня 2011 00:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала