артериомезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки мрт органов брюшной полости

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №977030 :: (19.06.2017 15:16) :: Ответов: 5; Комментариев: 15
Алексей
Муж., 42 лет.
Москва
Добрый день! Мучают ноющие сильные боли нечеткой локализации в животе. Началось после злоупотреблений алкоголем больше обычного неделю назад. УЗИ: размеры ПЖ не увеличены, контуры ПЖ ровные четкие, проток не расширен, эхогенность диффузно повышена, эхо структура относительно неоднородна. Желчный: эхо структура стенки неоднородна. Печень увеличена на 1 см. МРТ ПЖ: структура однородна, умеренное диффузное повышение сигнала. МРТ желчного: обычной формы, с однородным содержимым, стенка не утолщена. Кровь ОАК норма, биохимия - альфа-амилаза 53, амилаза панкреатическая 34, липаза 17, билирубин общий 21. Глюкоза 5.3. Гастроскопия: поверхностный гастрит, дуоденит. Колоноскопия - незначительный колит.
КТ гребного и поясничного отдела - протрузии в поясничном отделе.
Стул нормальный, тогноты рвоты нет.
Диета.
Желудок и пж пролечены.
Боли сохраняются уже 2.5 недели.
Вопрос: как устанавливают артериомезентериальную компрессию дпк (дуоденографию нигде уже не делают, ин-т гастроэнтерологии, Моники), УЗИ сосудов делают только в 1 месте, КТ позвоночника делал 10 жней назад). Что делать?
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Гастроскопия: поверхностный гастрит, дуоденит. Нет рефлюкса желчи - значит артериомезентериальная компрессия дпк полностью исключена!
Время создания: 19 Июня 2017 17:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Ситуация стандартна.
Прекратите употребление алкоголя, любого и полностью. Альмагель по 1 ложке 3 раза в день за 30 мин до еды. Диета - исключить жареное, острое, копчености, сладости и свежую выпечку. В течение месяца. В дальнейшем - полностью исключить алкоголь.
Время создания: 19 Июня 2017 21:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Нужно исключить СРТК. Диету продолжайте соблюдать, но все-таки старайтесь, чтобы она была физиологична, с достаточным количеством белков, жиров и сложных углеводов, клетчатки. Можно попробовать спазмолитики (Дюспаталин, метеоспазмил), коррекция эмоционального состояния (Адаптол), ферменты (Креон) и пробиотики (Бифиформ, Линекс форте).
Время создания: 21 Июня 2017 19:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
рентген желудка
Время создания: 26 Июня 2017 12:23 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  пройдите дообследование.
Время создания: 28 Июня 2017 22:54 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Алексей 19.06.2017 18:25
Владимир Иванович, простите пожалуйста, неправильно написал - дуоденита нет. Есть: гастроэзофагиальный рефлюкс, дуодено-гастральный рефлюкс(((
   
Так не ошибаются ...
   
Выложите скан ФГДС.
   
Алексей 20.06.2017 10:40
Ещё раз прошу прощения, вот ссылка на фгдс http://s009.radikal.ru/i308/1706/27/facc2499647d.jpg
   
Алексей 20.06.2017 15:49
Сделал КТ с контрастном - угол отхождения ВБА от аорты 10-12 градусов. Однозначно АМК?????? Что делать????
   
Провести обычную рентгеноскопию жкт. При наличии АМК будет видна задержка контраста. Это подтвердит данные КТ (не очень точные без рентгеноскопии).
   
Алексей 20.06.2017 18:18
Диагност которая делала заключение сказала очень странную вещь: мол, у вас ВБА отходит так, что с дпк вообще не пересекается... как такое может быть??
   
Алексей 20.06.2017 19:25
Вернее сказала, что ВБА проходит ЗА дпк.
   
Да, такое может быть!
   
Алексей 28.06.2017 13:04
Сделал РГ с барием. Заключение: прохождение по желудку и ДПК без отклонений. Это означат пережатия нет или что?
   
Это означат, что пережатия нет. Значит причина дуодено-гастрального рефлюкса другая (опущение желудка, ДЖВП ?).
   
(Гость) инна 19.02.2019 09:38
Доброго времени суток.Прошу о помощи.3 года бегаю по врачам,у меня очень низкий вес 0 не могу его набрать.Всегда была астеником(45-46 кг)Но!3 года назад начал сильно беспокоить жкт(тяжесть ,рефл.желчи,постоянная тошнота )Дошло до того что я не могу ечть,впихиваю через силу и то на прокинетиках.Прошла кучу обследований(все на руках при необходимости могу предоставить,сразу не скидываю тк бумаг очень много)Делала рентген толстого,колоно,пассаж по тонокому ,желудок фгдс,рентген,узи сосудов брюшной ,просто узи брюшной и тд.Вообщем ,у меня гастростаз,гастроптоз,амк 12 п,атроф.колит,атрофич.гастрит.местами энтерит ставили потом снимали,дуоденит .При амк сказали набирать вес и все поднимется,тк вешу 39 кг (+-3 кг туда и сюда ,вес прыгает).Но я не могу набрать чтоб органы поднялись.Я из Мурманск ой обл.Хирурги за меня не берутся.Что делать?( 0 0 я в панике,неужели только операция?(а есть ли толк?у меня дисплазия соед.ткани еще,если все поставить на место ,то все опуститься назад?Помогите пожалуйста!!
   
Инна. Это не Ваш вопрос. Здесь обсуждаем вопрос Алексея и Вы задаете вопрос ему, а врачи не видят его…Задайте СВОЙ вопрос правильно: Другие консультации/ Гастроэнтеролог... (открыть строчку «задать вопрос» и заполнить табличку внизу, под вопросами).
   
(Гость) Ирина 18.10.2019 18:45
Как лечится дуаденостаз,обусловленный артериомезентериальной компрессией? Спасибо.
   
Зависит от симптомов и степени дуаденостаза. В тяжелом случае - оперативно.