Астенозооспермия

«Андрология и урология / Андролог»

Вопрос №205973 :: (19.12.2009 13:22) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
Дмитрий
Муж., 28 лет.
Россия Бийск, Алтайский край
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста что-нибудь по поводу вот такой ситуации. Мы с женой не предохранялись полгода, но беременность не наступала. Решили оба проверить свое здоровье. Вот результат моего обследования у уролога: Объективный статус - живот мягкий б\б. Почки не пальпируются во всех положениях. Синдром Пастернацкого - отриц с 2х сторон. Паховые лимфоузлы не увеличены. Наружние гинеталии без патологии. Простата нормальных размеров, ассиметрична, левая доля значительно больше правой, правая доля умерен. диф. уплотнена, больше в полюсе, безболезненная, бороздка нечеткая, семенные пузырьки не пальпируются, границы железы четкие.
ДЗ: хронический простатит 1-2 ст. (бессимптомное течение). После чего были назначены анализы. Вот результаты:
1.Общий мазок
Флора в норме
Гонококки-нет
Трифомонады-нет
2. ПЦР М
Chlamydia trachomatis - отрицательно
Mycoplasma hominis - отрицательно
Mycoplasna genitalium - отрицательно
Ureaplasma urealiticum (Т960)- отрицательно
Candida albicans - отрицательно
Вирус папилломы человека(тип 16) - отрицательно
Вирус папилломы человека (тип 18) - отрицательно
Исследование соскоба методом ПЦР на наличие ДНК вируса папилломы человека (РЗМ)
Результат HPV (16.31.33.35.35H.58.52.67) - отрицательно
3. Исследование сыворотки крови на содержание антиспермальных антител
Результат 14,2
4.Спермограмма
Кол-во спермы 3,1 мл
Цвет - молочно-белый
Мутность - мутный
Вязкость - 0,3 см
Время разжижения -
pH спермы - 8.0
Концентрация спермиев в 1 мл - 71 млн
Кол-во спермиев в эякуляте 220,1 млн
Кинезисграмма: ч\з 2 часа (N - снижение менее 20%)
-нормокинезис - 5% 0%
-гипокинезис - 4% 0%
-Акинезис -91% 100%
Дифференциальная спермограмма:
-норм.формы спермиев - 97%
-старые формы - 0%
-юные формы - 0%
-патология головки - 1%
-патология тела - 2%
патология хвоста - 0%
смешанная патология - 0%
Спермальная плазма:
-клетки сперматогенеза 1-3 п\з

-лейкоциты - 1
-эритроциты
-эпителий
-лецитиновые зерна - незначительное кол-во
-липоидные тельца - незначительное кол-во
-амилоидные тельца - отсутствуют
спермагглютинация - отсутствует

Повторные прием у уролога с результатами анализов: ДЗ: Хронический простатит 1-2 ст. латентное течение. Астенозооспермия 3 ст.
Рекомендовано:
-Простакор (простатилен,сампрост) 0,05 по 2 амп. в\м *3 р. в нед. №10 (разводить 2 амп. простакора на 5 мл 0,5 % р-ра новокаина)
-Свечи с прополисом и пыльцой по 1 свече на ноч №30)
-Простамол по 1 капс в день - курс 2-3 месяца
Дополнительно:
-ВИТ Е 400 мг 1 капс в день 4 месяца
-Спеман 2 тб 2 р в день 1 месяц повторить ч\з 1 месяц
Контрольная спермограмма через 4 месяца.
Шадёркина Виктория Анатольевна. уролог, андролог, онкоуролог
уролог, андролог, онкоуролог
Уважаемый Дмитрий! Зачатие с такими показателями спермограммы маловероятно. Вам надо обратиться к урологу для выяснения причины резкого снижения подвижности сперматозоидов (инфекции, воспаления, варикоцеле, иммунные или гормональные нарушения). Однако, Вы должны быть готовы к тому, что даже, если причина будет найдена и проведено лечение, не факт, что показатели спермограммы достигнут значений, достаточных для зачатия. Возможно, что Вам будет предложено ЭКО/ИКСИ. Удачи.
Время создания: 19 Декабря 2009 19:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Вероятность зачатия естественным путем при такой спермограмме сильно снижена. Следует выполнить повторную спермограмму (как минимум - через 2 - 3 недели для исключения ошибки лаборатории). Если изменения сохранятся, то необходимы осмотр и обследование у андролога для выяснения причины изменений и подбора лечения.
Время создания: 20 Декабря 2009 18:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Радомир 21.12.2009 17:31
Я так понял что причина выяснена и это простатит. От него и назначено лечение. Или это не так ? О каком обследовании вы говорите ? Я понимаю что с такой плохой подвижностью ничего не получится. Но почему уролог у которого я был не назначил повторную спермограмму для подтверждения и не направил на дополнительное обследование и к андрологу ? Можно с уверенностью ставить диагноз хронический простатит на основании одного только осмотра ? Может простатит оказывать такое влияние на подвижность ? Правильно ли я понимаю исходя из этой спермограммы что колличество сперматозоидов в пределах достаточных для зачатия и качество их не плохое ( паталогия всего 3%, видимо это от того что уже больше года я не курю и не употребляю спиртного совсем), дело только в подвижности, а причин этому множество среди которых нехватка витаминов, гормонов, стресс, перегрев, переутомление и т.д и т.п. ? Какие анализы еще необходимы для определения причины этого расстройства ?