астроцитома

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №389720 :: (18.01.2011 23:29) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Ирина
Жен., 27 лет.
Украина Киев
Добрый день! У меня следующий вопрос: моему мужу 28 лет . Он переученный левша. Чуть больше месяца назад у него начались странные ночные головокружения (голова кружилась только в положении лежа и в момент когда он переворачивался или вставал). Он обратился к неврологу, назначили допплерографию. Заключение невролога было следующие: «В сознании, ориентирован в пространстве и времени.Астенизирован. Глазные щели D=S, зрачки D=S, фотореакции сохранены.Нистагма нет.Пальпация тригеменальных точек безболезненна. Лицо симетрично. Язык по средней линии, глотание не нарушено. Мышечная сила сохранена. Мышечный тонус не изменен.Сухожильные и переостальные рефлексы умеренной живости, D=S, патологических стопных знаков нет.Субкортикальные рефлексы «+»с 2-х сторон. Чуствительные нарушения не выявлены. Пальце-носовую пробу выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчив.Оболочечные симптомы отсутствуют.Параверт. Точки позвоночника безболезненны при п\п. ДИАГНОЗ: Вегетативное растройство. Нарушения церебрального венозного оттока, вестилубопатия. » После того, как муж упомянул, что родился он с кифалогиматомой, врач предложила в качестве дополнительного обследования пройти МРТ. После обследований МРТ поставили диагноз — МР признаки внутримозгового супратенториального образования правой височной области с наличием сосудистой сетки, размер образования 38*30*27мм. Обращались к нескольким нейрохирургам, мнения не совпадали. Биопсию не проводили, частично врачи не рекомендовали из-за возможных вровотечений. Но в большинстве мнения сошлись на том, что с виду она доброкачественная и медленнорастущая, скорее всего - Фибрилярная астроцитома. Обратились в Кибер клинику Спиженко, здесь нам сказали, что они смогут работать с нами. Были дополнительно проведены МРТ и компьютерная томография. В результате: В правой височной доле обнаружено объемное образование размером 42*32*32 мм с неровными нечеткими контурами, перифирический отек отсутствует. Также есть результаты электроэнцелофограммы — отека мозга нет. Как мне объяснил врач различия в размерах опухоли при проведении обследования спровоцировано только тем, что у них более точное оборудование, позволяющее более точно определить размер. Мы прошли курс в Кибер-клинике из 5 процедур (27.12.2010 — 31.12.2010). Лецение сопровождалось следующими препаратами: дексометазон (первые 5 дн. 8Мг — утром, 4 мг — вечером; последующие 5 дн. 4 мг — утром, 4 мг — вечером; и последние 5 дн. 4Мг — 1 раз в день), квамател, панангин, фуросемид (2р\неделю).Во время лечения наблюдалось сильное серцебиение по ночам, бессонница. После окончания процедур прием препаратов длился еще 15 дней. Нам оставалось сделать 2 последних укола дексаметазона, но на 14-й день утром мы обнаружили отек в области ключицы симетрично с обеих сторон, а также резкое выпадение волос. Врач из клиники сказал прекратить уколы и наблюдать. Следующие МРТ назначили через 3 месяца.
Вопрос ы мои в следующем:
1. Какого, на Ваш взгляд, характера опухоль?
2. Какие у нас перспективы?
3. Насколько возможно оперативное вмешательство после процедуры Кибер-нож и каковы риски при проведении операции?
4. Какие анализы необходимо сдавать, какие обследования надо пройти (кроме МРТ каждые 3 месяца)?
Также у меня есть снимки МРТ ( с контрастом и без него), если можно, могу выслать на e-mail.
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Скорее всего, это доброкачественная опухоль, но без гистологической верификации проводить курс кибер-ножа было нельзя. Да и он не эффективен при таких опухолях, тем более такого размера. Нужно удалять опухоль хирургически.
Время создания: 19 Января 2011 06:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гвоздев Павел Борисович. к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней,  нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ
к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ
Показано хирургическое лечение -  удаление опухоли.
Время создания: 19 Января 2011 13:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала