атрофические изменения коры головного мозга

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №629091 :: (20.10.2012 02:52) :: Ответов: 5; Комментариев: 6
надя
Жен., 30 лет.
кисловодск
маме 77 лет,никогда не жаловалась на здоровье.всё началось с проблем с речью.. сделали мрт, В заключении написано-- МР картина очаговых изменений вещества мозга, вероятно, дистрофического (дисциркулярного) и постишемическоого характера. Дисциркуляторная энцефалопатия. Смешанная ассиметричная заместительная гидроцефалия. Атрофические изменения коры головного мозга. Если можно дайте пожалуйста подробное, более понятное обьяснение этому и примерный или точный диагноз,наши врачи ничего конкретного сказать не могут. И есть ли возможность это вылечить или приостановить болезнь? Заранее спасибо.
Инна Викторовна Бувайло. Невролог, к.м.н.
Невролог, к.м.н.
Чаще всего это следствие повышенного уровня холестерина, гипертонии; однако не исключен и вариант дегенеративных заболеваний головного мозга. В первом случае лечение должно быть направлено на снижение уровня холестерина, коррекцию АД, занятия с логопедом.Во втором - лечения практически нет. Уточнить должен невролог очно.
Время создания: 20 Октября 2012 11:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Наталья Геннадиевна Минаева. невролог, к.м.н.
невролог, к.м.н.
Добрый день! Приведите полное описание МРТ. Постишемический характер говорит, возможно, о перенесенном инсульте. Для прогноза нужно понимать в какой зоне постишемический очаг и где наиболее выражены атрофические изменения.В чем проблемы с речью ( забывает слова, не понимает обращенную речь, "каша во рту", говорит мало и медленно, с трудом произнося слова)?
Время создания: 20 Октября 2012 12:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
выполните дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга
Время создания: 24 Ноября 2012 23:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Судя по всему, имеются признаки начальных проявлений хронической недостаточности кровоснабжения головного мозга, или дисциркуляторная энцефалопатия. Определить стадию заболевания более точно, возможно только в рамках очного обследования, после проведения ряда специфических неврологических тестов. Для назначения, квалифицированного и комплексного (консервативного) лечения, очень важно иметь подробную информацию по показателям гематологии крови (гематокрит, липидограмма, уровень артериального давления (АД), глюкометрия, коагулограмма и пр.).
Базисная терапия в этом случае, составляет не только контроль АД, но и глюкозы, и холестерина, а также "разжижающие кровь препараты". Это курсовое лечение, при наличии факторов риска сердечно-сосудистой патологии, должно проводиться постоянно, и это очень важно. Нейрометаболиты и вазоактивные препараты, которые тоже необходимы в этом случае, можно принимать краткими месячными курсами, от 2 - до 4 раза в год, и разумеется, строго по назначению и под контролем, со стороны очного лечащего врача-невролога!
Время создания: 27 Октября 2018 18:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
выложите фото
заключения
Время создания: 19 Ноября 2021 12:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
надя 22.10.2012 00:00
Добрый вечер,Наталья Геннадьевна. Спасибо, что ответили. По поводу инсульта сказать ничего не могу, т.к. о своих «болячках» она никому никогда не говорила. С речью все то, что вы перечислили,началось с того, что одно слово могла повторить несколько раз и забывала элементарные вещи,например как готовить. Непонимает что делает (может орехи пожарить в скорлупе и т.п.). Сейчас не понимает элементарных вещей, что выходя на улицу надо обуваться,одеваться и т.д.
Полное описание МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированных суб- и супратенториальные структуры.
В белом веществе лобных и теменных долей определяются субкортиальные и паравентикулярные очаговые изменения вещества мозга, без признаков перифокальной реакции, зоны глиозных изменений. Мелкие лакунарные ликворные кисты в области базальных ядер с обеих сторон.
Боковые и 3-й желудочки мозга расширены, с субэпендимарными зонами глиоза в области их передних и задних рогов. Боковые желудочки ассиметричны (D<S). IV- й желудочек не изменен, базальные цистерны несколько расширены.
Хиазмальная область без особенностей, супраселлярная цистерна умеренно пролабирует в полость турецкого седла, при этом ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Визуализируется расширение периваскулярных пространств Вирхова- Робина.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей и Сильвиевых щелей, с признаками кортикальной атрофии.
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Определяется усиление интенсивности МР сигнала и утолщение слизистых оболочек верхнечелюстных пазух, основной пазухи, клеток решетчатого лабиринта, за счет отека.
Заключение: МР картина очаговых изменений вещества мозга, вероятно, дистрофического (дисциркулярного) и постишемическоого характера. Дисциркуляторная энцефалопатия. Смешанная ассиметричная заместительная гидроцефалия. Атрофические изменения коры головного мозга.
Скажите пожалуйста что это может быть за болезнь, есть ли возможность вылечить или приостановить ухудшения? Заранее благодарю, с уважением Надежда.
   
Добрый день! На МРТ картина хронической смешанной энцефалопатиии (дисциркуляторной и дегенеративной, возможно по типу альцгеймера). Описанные симптомы приводят к тому же выводу. Дисциркуляторной энцефалопатией нужно было заниматься на более ранней стадии, состоявшиеся ишемические очаги залечить уже нельзя, несколько затормозить процесс можно, контролируя гипертонию, аритмию если есть.По вашему описанию у мамы развилась деменция. Можно применять симптоматическое лечение, которое хотя и не позволяет вылечить,но несколько улучшает память, когнитивные функции, упрощает процесс ухода за пациентом.Это группа ингибиторов ацетилхолинестеразы и/или мемантин.Назначает невролог, оценив уровень когнитивных проблем и наличие сопутствующих заболеваний. Стоимость лечения в мес 3-6тыс руб, препараты нужно применять постоянно.
   
надя 24.10.2012 22:19
Добрый вечер. Пила мемантин, только пользы от него никакой. Может есть какие нибудь другие преппараты для улучшения памяти и облегчения понимания с ее стороны, т.е. чтобы понимала что можно,что нельзя. Спасибо, что находите время для ответа.
   
"Это группа ингибиторов ацетилхолинестеразы +/или мемантин". Для тяжелых деменций одобрен именно мемантин (не менее 20мг\сут). Других вариантов лечения пока не придумали. Остаются лишь меры по уходу и организация среды.Сил и терпения вам!
   
надя 28.10.2012 13:51
добрый день. ответьте пожалуйста на последний вопрос, на каторый не хочетсся слышать ответ,но одновременно и хочу знать - какова продолжитьльность жизни людей с такой болезнью?
   
Добрый день! Средняя продолжительность жизни пациентов со смешанной деменцией порядка 5 лет по данным научных публикаций.