АВ блокада

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №408764 :: (17.02.2011 22:41) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Анастасия
Жен., 21 лет.
Пятигорск
Здравствуйте, Роман Эдуардович.
Меня зовут Анастасия, 21 год, рост 159, вес 42 кг. Мучает тахикардия, «перебои» в сердце, ощущение комка в груди. Тахикардия обычно начинается после еды и длится около 2-3 ех часов( до 120 уд в мин). После физических нагрузок - явные перебои, задыхаюсь. Также за последний год, примерно 3 раза были притсупы брадикардии 49 уд в мин. До недавнего времени врачи ставили дивгноз ВСД по гипотоническому типу.
После последнего приступа брадикардии пошла на прием к другому кардиологу. Он мне поставил диагноз «постмиокардитный кардиосклероз с экстрасистолией». Послал на УЗИ и холтер. Результаты УЗИ: Эхопризнаки гемодинамически незначимого пролапса митрального клапана.
Суточный мониторинг:
ЧСС днем средняя 100, мин 69, макс 168
ЧСС ночью средняя 70, мин 61, макс 98.
ЧСС при нагрузках 117, мин 105, макс 131
Циркадный индекс 142%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
Синусовый ритм, с ЧСС от 61 до 168. В ночные часы АВ блокада 1 ст (PQ=0.24 мсек) с переходом в АВ блокаду 2 ст. Комплексы с АВ блокадой второй степени с провед. 2:1 с предэктопическим интервалом от 1996 до 2062 (в среднем 2031) мсек. Ночью 7 (менее 1 в час).
Одиночные желудочковые экстрасистолы 1 типа с предэктопическим интервалом от 311 до 599 (сред. 401)
Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 685 до 1451 (сред. 1202) мсек.

Также холтер я делала и 2009 году. Вот его заключение.
За период наблюдения был зарегестрирован синусовый ритм с средней частотой днем 84 в мин, ночью 69. Снижение ЧСС ночью достаточное. Динамика ЧСС адекватная физической нагрузке. Ночью зарегестрировано преходящее умеренногн замедления АВ проходимости до 0,22-0,23 сек.За сутки выявлено 15 одиночных желудочковых и 35 одиночных наджелудочковых экстрасистол. Выполнена работа объемом 5196 кгм с достижением ЧСС в мин = 95 от субмаксимальной. Ишемических изменений не выявлено.

Мой кардиолог, после просмотра результата холтера, отправил меня в кардиохирургическое отделение, врач которого, кладет меня с понедельника туда на обследование. Оба упомянули возможность того, что придется ставить кардиостемулятор. Все из-за фиксирования АВ блокады 2 степени. Правда кардиохирург сказал, что скорее всего не нужно будет. Роман Эдуардович, если возможно по этим результатам, скажите пожалуйста так ли все серьезно и нужно ли мне ожидать худшего. Какие прогнозы и почему кардиолог перед тем как отправить в хирургию, сказал, что медикаментозно блокады не лечатся. Заранее огромное спасибо Вам за внимание и отнятое время. Дай Вам Бог здоровья!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я не уверен, что Вам нужен кардиостимулятор. И предпочитаю, чтобы этот вопрос решали не те хирурги, которые ставят стимуляторы. Во всяком случае никакой экстренности в постановке ЭКС сейчас я не вижу. И лечить блокады лекарствами не нужно.
Время создания: 18 Февраля 2011 15:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Анастасия 18.02.2011 23:50
Спасибо огромное за ответ! То есть это не опасно, что у меня зафиксировали?