Надежда
Жен., 29 лет. Россия Томск |
Здравствуйте, прошла биохимический скрининг в 12 нед. Вес - 52,7 кг, ктр - 49,7, ТВП - 1,1 мм, кости носа - определяются. Возрастной риск наличия у плода Синдрома Дауна - 1:977 Значение риска наличия у плода Синдрома Дауна - 1:5282 Результат скрининга на синдром Дауна - низний риск Free HCGb ( концен-я 47,83 ng/ml, медиана 42,23, МОМ - 1,13, коррект Мом 1,02) NT ( концент-я - 1.10 mm, медиана - 1,34, МОм - 0,82, коррект Мом 0,82) РАРР- А (концен-я 1098,28 mu/L, медиана 2207,80, мом - 0,50, коррект. Мом 0,44 Помогите расшифровать данный анализ. Меня лично беспокоит РАРР-А (МОм 0,5, а именно его граница). Есть ли повод для беспокоиства? За ранее огромное спасибо. |
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. Показатель низкий , но эти анализы не ставят диагнозы, а отбирают группу женщин для более детального обследования.Акушер гинеколог и врач генетик должны найти причину таких изменений- оценить состояние здоровья женщины и плода.
Принципы оценки состояния плода при проведении скрининга. Скрининг беременных проводится с использованием двух методик: 1) изучение концентрации сывороточных маркеров 2) ультразвуковое исследование плода. На основании полученных данных рассчитывается вероятность рождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и пороками развития центральной нервной системы. Изменение концентрации биохимических маркеров характерно для хромосомной патологии и позволяет выявить от 2 до 5% таких случаев. Оценка биохимических маркеров проводится лабораторией, в которой должны быть варианты нормальных значений этих показателей для каждого срока беременности. При этом учитывается вес и возраст женщины, расовую принадлежность, наличие заболеваний, акушерских осложнений и др. Для оценки результатов скрининга, важное значение имеет ультразвуковое исследование плода, которое должно быть выполнено на высоком технологичном уровне и квалифицированным специалистом и на тех же сроках беременности, в которые проводился скрининг. Достоверность результатов УЗИ зависит от квалификации врача и качества аппаратуры. При расчете риска только с использованием биохимических маркеров наибольшее значение имеет разница между показателями РАРР-А и ХГЧ в первом триместре (оптимально на 11-12 неделе), а так же АФП и ХГЧ во втором триместре (оптимально 16-20 неделя), но без учета выше перечисленных факторов малоинформативно. Повышение и снижение уровня этих показателей может быть при многих состояниях, не связанных с хромосомными нарушениями у плода (акушерские осложнения, заболевания матери, внутриутробные инфекции и т.д.). Поэтому заочное консультирование по данному вопросу не достаточно объективно и не может решить всех вопросов, возникающих у женщины при проведении скрининга. Врожденные пороки развития глаз в результате скрининга не выявляются. При ультразвуковом исследовании диагностируются крайне редко. На развитие плода в большей степени влияет состояние здоровья матери (3%) и в меньшей степени воздействие внешних факторов: прием лекарственных средств - 1%, рентгенологические исследования-1% и т.д. Эти проценты прибавляются к среднему популяционному риску -5%. Обращаем ваше внимание, что это среднестатистические цифры. Среднестатистический риск осложнений при проведении амниоцентеза 0,5% , при биопсии ворсин хориона и кордоцентеза-1% Риск возникновения патологии у плода должен определяться только на очной консультации. На заочных консультациях риск ошибочных заключений значительно возрастает. Время создания: 27 Ноября 2012 15:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|