Блокада правой ножки п.Гиса

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №392737 :: (23.01.2011 23:32) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Мария
Жен., 30 лет.
Москва
Доктор, благодарю Вас за ответ. Вы только что ответили на мое первое письмо (про блокаду правой ножки Гиса и подозрение на гипертрофию ЛЖ). ...Нашла в дополнение вот какие сведения после посещения родственником врача - пишу их ниже.

ПРОКОММЕНТИРУЙТЕ, пожалуйста.
- Что здесь не в порядке?
- Можно ли на фоне таких данных говорить о гипертрофии ЛЖ?
- Как лечить?
- Насколько серьезна регургитация?
- Что такое ФВ?
- Может ли блокада правой ножки Гиса наблюдаться именно при приступе аритмии? Или это уже «постоянный» диагноз?

СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ!!!!!!!

Аорта: диаметр на уровне створок - 35 мм, стенки не уплотнены

Аортальный клапан: трёхстворчатый, створки не изменены
Ширина открытия створок - 17 мм
Скорость потока 84 см в сек, градиент давления 3,0 мм рт.ст.
Регургитации нет.

Левое предсердие - расширено, 48 на 37 мм

Правое предсердие - не расширено, 44 на 35 мм

Левый желудочек - КДР 49 мм

КСР 35 мм, КДО 113 МЛ, КСО 51 МЛ, УО 62 МЛ, ФВ 54 % (норма от 55%).
ЗСЛЖ 10/13 мм (диастола/систола)
МЖП 8/12
Зоны асинергии миокарда не выявлены

Митральный клапан: створки уплотнены, движения разнонаправленные, раскрытие полное.
Скорость потока Е - 77 смс в сек., А - 68 см в сек.
Регургитация подклапанная
Правый желудочек - 30 мм
Трикуспидальный клапан - створки не изменены
Регургитация 1 степени.

Клапан легочной артерии - створки не изменены
Скорость потока 78 см в сек, градиент давления 2,6 мм рт. ст.

Незначительная регургитация на ЛА.
МПП и МЖП интактны.
Область перикарда б/о.

Заключение: Полости сердца не расширены. ФВ 54 %. Незначительная регургитация на МК и ЛА, на ТК 1 степени.
Дмитрий Кудрявцев. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Здравствуйте, Мария. Отличная ЭХОКГ. Без каких либо грубых отклонений- с такой жить, да радоваться. Блокада правой ножки пучка Гиса( нарушение проводимости по этому отделу проводящей системы сердца) может провоцироваться пароксизмами аритмии, после прекращения приступа проходить.
Время создания: 24 Января 2011 00:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не люблю, когда больные начинают копаться в протоколах специальных исследований. Оценить их Вы все равно не в состоянии. А попытки вникнуть в значение каждого отдельно взятого параметра ни к чему полезному не ведут. Оставьте кесарю - кесарево. ГЛЖ - это симптом. Он не лечится, надо сначала выявить причину. Но у Вас ГЛЖ нет.
Насколько серьезна регургитация: изложите Ваши критерии серьезности регургитации, какой мерой мерить? ФВ - фракция выброса - интегральный показатель работы левого желудочка, 54% - это в пределах нормы. Блокада правой ножки пучка Гиса может быть и не постоянной.
Время создания: 24 Января 2011 02:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала