Боль в пояснице-отдает в правую ногу,уже 4 мес.

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №662905 :: (02.02.2013 16:48) :: Ответов: 4; Комментариев: 7
Наталья Рыжук
Жен., 36 лет.
Украина Новоград-Волынский
У меня уже 4 мес.болит спина,отдает в правую ногу-очень сильная боль Врач назначал сначала уколы диклоберл,мидокалм,нервиплекс+ЛФК и физпроцедуры-не помогло.Сделала МРТ-остеохондроз поястнично-крестцового отдела позвоночника.Правосторонняя парамедийная грыжа диска L4-L5.Медианные протрузии дисков L3-L4,L5-S1.Хрящевые узлы Шморля тел позвонков в сегменте L1-L3.Незнаю,что делать дальше.
Юрий Валентинович. невролог-мануальный терапевт
невролог-мануальный терапевт
Пожалуйста, выложите снимки и протокол МРТ полностью.
Время создания: 02 Февраля 2013 21:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Нужно посмотреть снимки, если там действительно грыжа, то необходимо хирургическое лечение.
Время создания: 02 Февраля 2013 22:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Тузанов Алексей Иванович. Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Покажите снимки, и описание.
Время создания: 03 Февраля 2013 00:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Увы, это клиническая симптоматика остеохондроза поясничного отдела позвоночника, которая требует серьезного и комплексного лечения. Грыжи или протрузии диска L1 - L5 S1 - развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека. Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска. На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто. Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами. Вначале применяют консервативное лечение. Консервативное лечение обязательно должно быть комплексным:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель.
- Катадолон – по 2 капсулы х 2 раза в день, в течение 14 дней
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца.
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога). При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 06 Июля 2018 14:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Наталья 06.02.2013 21:16
Описание снимка:Высота,розмеры,форма и структура позвонков пояснично-крестцового отдела
позвоночника неизменены.Замыкальные пластинки тел позвонков
склерезированные с маловыражеными апофизарными остеофитами,
в сегментеL1-L3 деформированы хрящевыми узлами Шморля.Задние
апофизы позвонков сегмента L4-L5 с локальными реактивными изменениями
костной ткани по типу жировой инфильтрации.
Высота и гидратация м\п дисков L1-L2,L3-L4,L4-L5,L5-S1 снижена.Наблюдает
ся медианна с умереным куадальным смещением протрузия диска L3-L4 до
2,0 мм.Правосторонняя парамедийная грыжа диска L4-L5 5,0 мм.с шириной
в основании 9,0мм.с компресией дурального мешка и правого с\м корешка
L5 на уровне выхода с мешка.Медианная протрузия L5-S1 до 2,0 мм.без
существенных вторичных изменений.Суставные поверхности м\п соединений
L3-S1 склерозированы с маловыражеными апофизарными остеофитами.
Желтые связки гипертрофированы в L3-L4,L4-L5 c сcужением латеральных
карманов.Конус спинного мозга на уровне сканирования без видимых
изминений.Костно-деструктивных изминений не обнаружено.
Паравертебральных изменений нет.
Диагноз:остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Правосторонняя парамедийная грыжа диска L4-L5.Медианные протрузии
дисков L3-L4,L5-S1.Хрящевые узлы Шморля тел позвонков в сегменте L1-L3.Снимок у меня не получается загрузить
   
Очная консультация нейрохирурга (с предоставлением снимков МРТ) на предмет операции.
   
Наталья 06.02.2013 21:37
Я операции боюсь и не хочу идти,а альтарнатива какая-то есть?
   
Будь Вы близко - нашлась бы, но мы в разных странах.
   
Наталья 06.02.2013 21:45
Но что бы Вы предложили,может и у нас такое можно найти?
   
Только в личку, не хочу быть оплёваным на этом форуме.
   
Я бы посоветовал комплекс из мануальной терапии (мягко), массажа (при отсутствии противопоказаний) и как основное- лфк. На предоставленных снимках особо показаний к операции не вижу, но если в течение месяца результатов не будет- помощь нейрохирурга позволит Вам сэкономить массу нервов, времени и денег.