|
Анна
Жен., 75 лет. Москва |
Здравствуйте, у меня очень сильные боли уже 3 недели в левой пятке и ноге,которые не прекращаются ни днем ни ночью. Невозможно сидеть и стоять, постоянно ищу положение лежа, чтобы снизить боль. Уколы кеторол не помогали. Пропила аркоксия и сердалут 10 дней. Они не помогли. Потом сделала 7 уколов мильгамма и мексадол. Боль чуть подутихла. Нонсчалось сильное головокружение и боли в голове. Встать на ногу не могу. Сильнейшая боль в пятке. Уже 3 неделю мучаюсь. Мрт, рентген не делала, так как не встаю. Характер боли постоянный, больше выражено в внешней части голени, там образовалось какое-то уплотнение. От приемо гебапентина сильные головные боли и общее плохое состояние |
врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Здравствуйте. Ваше состояние требует внимательного и комплексного подхода с позиции доказательной медицины. Судя по описанию, речь идет о длительном, устойчивом к проводимой терапии болевом синдроме, который сочетается с локальным уплотнением в области голени, головокружением и нарушением возможности опоры на ногу.
С учетом клинической картины (длительность болей — 3 недели, постоянство болевого синдрома, неэффективность стандартных анальгетических препаратов, наличие уплотнения в проекции нервных структур, ограничение двигательной активности), необходимо исключить серьезные неврологические и ортопедические патологии, включая: • компрессию корешков спинного мозга (например, грыжу межпозвоночного диска на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника); • периферическую нейропатию с возможным объемным процессом; • сосудистые нарушения (тромбоз, эмболия); • инфекционные или воспалительные процессы мягких тканей или костной системы; • опухолевые поражения (первичные или метастатические). Клинические рекомендации: 1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцального отдела позвоночника с контрастированием — является «золотым стандартом» для оценки состояния нервных корешков, межпозвоночных дисков и выявления объемных образований. 2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплером нижних конечностей — для исключения тромбоза глубоких вен и нарушений кровотока. 3. Общий анализ крови, биохимический анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок — для оценки воспалительной активности. 4. Консультация врача-невролога и нейрохирурга — для верификации диагноза и дальнейшей тактики. В связи с наличием уплотнения в области голени и выраженного болевого синдрома, важно также рассмотреть возможность проведения МРТ или УЗИ этой зоны. При наличии головокружения и головных болей, особенно после начала приёма препаратов, целесообразно проконсультироваться с врачом-неврологом и, при необходимости, выполнить МРТ головного мозга . С результатами проведённых обследований можно обратиться на телемедицинскую консультацию к врачу-нейрохирургу Тихомирову С.Е., чьи контакты легко находятся по запросу в поисковике: . Это позволит получить экспертную оценку и рекомендации по дальнейшему обследованию и наблюдению. Берегите себя и как можно скорее пройдите необходимые исследования. Время создания: 25 Мая 2025 10:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|