болит голова

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №662624 :: (01.02.2013 17:41) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
александр
Муж., 40 лет.
россия кузнецк
здраствуйте доктор!болит голова уже второй месяц в темени ,в затылке,то в одном виске то в другом ,как будто голова чемто заполнена,иногда в темени какието муражки ,иногда при дотрагивании в темени больно.обратился к неврологу говорит остеохондроз шейного отдела позвоночника сделал ренген с1 смещён,пролечился что назначил доктор но голова болит и болит больше с правой стороны.сделал мрт головного мозга .в проекции базальных ядер слева перивентликулярно в проекции головки хвостатого ядра слева определяется зона кистозно-глиозных изменений размером 0,8*1,6*1,4 см без перифокального отёка и масс -эфекта.мр картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера.кистозно-глинозные изменения в левой лобной доле постравматического?постишемического?характера.доктор что это?слишком опасно?как лечить?
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Выполните МРТ с контрастированием и предоставьте снимки.
Время создания: 01 Февраля 2013 21:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Из первичных головных болей можно предположить головную боль напряжения (ГБН), в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, а в меньшей степени - на мигрень. Скорее всего первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. Из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген.
Посмотрите на картинку ниже, и попробуйте сравнить свои симптомы, это подскажет Вам алгоритм дальнейших действий и диагностическую тактику:
Время создания: 08 Июля 2018 09:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала