бронхит или коклюш как диагностировать

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №643653 :: (03.12.2012 05:17) :: Ответов: 2; Комментариев: 8
Нина
Жен., 35 лет.
Тула
Сыну 11 лет. Начало - ОРВИ - неделя (насморк, кашель). Ребенок частый бронхитчик (1 раз обстр.бронхит). Через неделю - сильный кашель - ставят бронхит (рентген). 3 дня пьет амосин, 7 дней уколы цефтриаксон, ингаляции беродуал, лазолван. Кашель днем меньше, утром и вечером отхаркивается. НОЧЬЮ приступы кашля по 2 минуты раз 5 за ночь, сажаем, ребенок плюет в баночку (много слюней, мокроты нет) и спокойно засыпает. Температура в середине уолов поднялась до 38 (один день), дальше 37,1 каждый вечер. Врач сказала, что делали АДСМ прививку, значит коклюш. Назначила эритромицин по 0,25 2 раза в день и бронхолитин по 100 мл 2 раза в день. Ребенок не отхаркивается. Днем кашляет, но уже немного, ночью приступы очень нас пугают (боимся, что может задохнуться или захлебнуться слюнями). Анализы не сдавали. Были хрипы. Сейчас дыхание немного жесткое, хрипов уже нетт. Вопросы: 1. Это бронхит или бронхит и коклюш? 2. Можно ли сейчас после антибиотиков выявить коклюш с помощью анализов? 3. Могут ли при бронхитах быть ночные приступы кашля? 4. Может ли это быть аллергический кашель? 5. Есть ли особые симптомы коклюша, если заболевание наше длится 3-ю неделю.
Дмитрий Вячеславович. терапевт
терапевт
По этим данным-коклюш ( бронхит как осложение ).Диагноз можно поставить по клинике,

потвердить у Вас-по анализу крови с определением антител к коклюшу.Аллергический

компонент связан с воздействием токсина на организм ребенка,поэтому применение

антигистаминных препаратов обязательно.Длительность приступов кашля от 1,5

недель до 2 месяцев(приступ кашля+свистящий вдох).
Время создания: 03 Декабря 2012 07:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.


«1. Это бронхит или бронхит и коклюш?»



Если есть кашель, говорить об отсутствии бронхита просто
невозможно. При разных бронхитах могут
быть рентгенологические изменения, но заключение бронхит по рентгеновскому
снимку неправомочно.



«2. Можно ли сейчас после антибиотиков выявить коклюш с
помощью анализов?»



Можно. Антибиотики на подтверждение диагноза коклюш не
влияют вовсе. Разумно сделать анализ на антитела класса М к возбудителю коклюша.



Антибиотики при коклюше эффективны на самой ранней стадии –
сейчас бесполезны, но могут быть назначены по эпидпоказаниям. Основной фактор
лечения – «микстура из времени».
Подробнее здес
ь.



Таким образом, подтверждение коклюша на тактику лечения
практически не скажется, но позволит остановить диагностический поиск.



«3. Могут ли при бронхитах быть ночные приступы кашля?»



Вполне.



«4. Может ли это быть аллергический кашель?»



Не уверен. Смотреть, слушать и обследовать надо. Очно!



«5. Есть ли особые симптомы коклюша, если заболевание наше
длится 3-ю неделю.»



Да, если есть типичные для коклюша приступы кашля.



Необходимо выполнить:

Осмотр педиатра или инфекциониста. Общий анализ крови. Общий анализ мокроты (если может выплюнуть). Антитела IgM к Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis.
Время создания: 03 Декабря 2012 08:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Нина 03.12.2012 11:54
Спасибо Вы очень ясно все объяснили.
   
Пожалуйста!
   
(Гость) Нина 05.12.2012 23:17
Это не коклюш, анализы менее 1 к 20 при реф.значении от 1 к 80. А ребенок задыхается по ночам и вечером от приступов кашля, говорит воздух не проходит в горло, что же это может быть кроме бронхита. ПОМОГИТЕ!!!!!!!!!!
   
Могу советовать включать на ночь увлажнитель воздуха. У меня тоже маленькие дети и часто болеют инфекциями из садика. Увлажнитель очень хорошо помогает.

А очная и предметная травка жалоб за педиатром – смотреть и слушать ребенка надо.
   
Нина 06.12.2012 10:44
Была у пульмонолога - трахеобронхит, под вопросом бронхиальная астма. Плюс сказала делать анализ на токсокароз.
   
(Гость) Нина 07.12.2012 06:00
Приступы кашля каждые полчаса уже не только ночью, но и в течение суток. Поставили трахеобронхит, бронх. астма под вопросом. Назначили сингуляр, ингаляции с беродуалом и кларитин. По ночам не сплю, уже паника - что делать дальше - какие анализы сдать, к какому врачу идти!!!!????
   
Если общее состояние существенно НЕ страдает, выполняйте назначения и включите увлажнитель. Если страдает – повторный осмотр.
   
(Гость) Гость 27.11.2019 12:40
Здравствуйте! Ребенку ставят то орз,то бронхит. Кашель с 08..11.19г с тошнотой,ночами тоже,сейчас иногда выплевывает только слюни(один раз была коричневатая,один раз белая слизь). Рвет только когда поест.25..11.19г положили в больницу сделали снимок сказали острый бронхит.За 2,5дня ребенок стал лучше спать. Сеегодня сказали что подозревают коклюш, инфекционист сказала предположительно коклюш. В больнице лечить отказывают посылают на обследование в инфекционную. Подскажите пожалуйста,что у ребенка? У ребенка есть аллергия на живоотных и аденоиды(удаление не делают пока не вылечимся от аллергии)из -за которых ребенку тяжело дышать,но про это в больнице слушать не хотят. Заранее спасибо за ответ.