Частая головная боль и спутанность сознания
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №1012979 :: (21.04.2018 15:13) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Анна
Жен., 18 лет. Россия Саранск |
Добрый день! Долгое время(около 4 лет) меня беспокоят головные боли, головокружения, шум и звон в ушах, «Мушки» перед глазами. Всё это время стоит диагноз - остеохондроз 2 степени шейного отдела. Кроме этого около полу года назад резко упало зрение с -1 до -3,5, прошла лечение зрение улучшилось до -2,5, сейчас уже прошло пол года и зрение вновь упало до -3,5, врач офтальмолог посоветовала пройти более детальное обследование, т. к. сосуды глаз были очень сужены. Недавно появилась ещё одна проблема: давление держится на отметках 120 на 50 - 130 на 60, в этот период чувствую себя очень плохо, спутанное сознание, одышка, нехватка воздуха, тошнота(редко рвота), при наклоне вниз начинает очень сильно распирать голову и глаза(будто лопнут сейчас). Буквально вчера прошла ЦДС сосудов головы и шеи. На сканировании внечерпных отделов брахноцефальных артерий патологий выявлено не было. А вот на сканировании сосудов основания мозга нашли отклонения: СМА(М1-сегмент): ЛСК справа: 125см/с Р1 справа: 0,91 ЛСК слева: 98см/с Р1 слева: 0,82 ПМА: ЛСК справа: 61см/с Р1 справа: 1,11 ЛСК слева: 45см/с Р1 слева: 0,78 ЗМА(Р1-сегмент): ЛСК справа: 86 см/с Р1 справа: 1,28 ЛСК слева: 82 см/с Р1 слева: 1,26 ПА: ЛСК справа: 79 см/с Р1 справа: 0,96 ЛСК слева: 76 см/с Р1 слева: 0,74 ОА: ЛСК 79 см/с Р1 0,86 Глубокие вены мозга(вены Розенталя): ЛСК справа 14см/с ЛСК слева 12 см/с ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Снижение скорости показателей кровотока в левой СМА, обеих ПМА Повышение скорости показателей кровотока в правой СМА, правой ЗМА, обеих ПА Повышение индексов, характеризующих уровень мозгового сопротивления, в правой СМА, правой ПМА, обеих ЗМА, правой ПА Снижение индекса, характеризующего уровень мозгового сосудистого сопротивления, в левой ПА. Подскажите, пожалуйста, что значит это заключение? И стоит ли добиваться у лечащего врача какого-то обследования по поводу давления(120 на 50)? (Т. к. на приёме врач, можно сказать, вообще пропустила эту информацию мимо ушей) |
 |
   |
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Из первичных головных болей можно предположить головную боль напряжения (ГБН), в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, а в меньшей степени - на мигрень. Скорее всего первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. Из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген. Посмотрите на картинку ниже, и попробуйте сравнить свои симптомы, это подскажет Вам алгоритм дальнейших действий и диагностическую тактику:  Время создания: 21 Апреля 2018 21:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала