Часто возникает анальная трещина и болит долго

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №1059218 :: (13.11.2019 22:29) :: Ответов: 3; Комментариев: 26

Roman
Муж., 37 лет.
Россия Москва

Периодически на протяжении 3 лет, 2-3 раза в год возникала анальная трещина и геморрой 2 степени обострялся. Год назад возникла на 7 часов анальная трещина выраженная, которая прошла на фоне диеты. Через месяц возникла с новой силой. Пробовал разные мази и свечи, алое и прочее - ничего не помогало. Проклолог прописал нифедипин в канал и метиралуцил в канал - прошло все после курса. Через две недели после курса опять рецидив в том же месте. Прописали винилин в канал + метиралуцил в канал курс - опять прошло, но на неделю-две и затем обострение в том же месте. Потом периодически возникало обострение снимал винилином в канал. Наблюдался - врачи говорили, что трещина не хроническая. При очередном обострении прописали дилтиаземовую мазь от спазма + облепиху + метиралуцил, помогло, но потом опять стул чуть твердый и все заново в том же месте - на 7 часов. Прописали колетекс + постеризан курс. Помогло, но потом опять порвалось. Врачи говорят, что не похоже на хроническую и оперировать там пока нечего. Болит постоянно, есть спазм. Обезболивающие не очень помогают. Появилась трещина на 4 часа чуть меньше, болит при дефекации. Диету соблюдаю, фитомуцил пью. Устал, не знаю как вылечиться (сифилис и ВИЧ отрицательно) ???

Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

Евгений Алексеевич Загрядский

Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

Хроническое течение трещины являются показанием к хирургическому лечению, либо применению Ботакса.( в ГНЦ Колопроктологии сейчас ведется тема)

Время создания: 14 Ноября 2019 14:21 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Марат Тигранович

Хирург

Нужен ректальный осмотр. Скорее всего вам показана операция

Время создания: 14 Ноября 2019 17:19 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва

Максимов Алексей Васильевич

Врач-хирург, Москва

Из Вашего сообщения не совсем понятно как получается, что трещина существует на протяжении 3х лет, а доктора признаков наличия хронической трещины не видят. Ведь если трещина существует более 6ти месяцев от момента первых её клинических проявлений, то она УЖЕ хроническая.
Для адекватной оценки Вашей ситуации необходимо ознакомиться с последними протоколами осмотра проктолога и аноскопии.

Время создания: 15 Ноября 2019 09:12 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Roman 13.11.2019 23:04

Уточню, что запоров, стрессов нет. Колоноскопия показала, что все хорошо - удален меленький полип.

Roman 14.11.2019 14:44

Евгений Алексеевич, я тоже думал на хроническую. Врачи говорят - не похоже. Ботокс говорят очень больно и дорого?

Евгений Алексеевич Загрядский 14.11.2019 18:45

Проконсультируйтес в ГНЦ Колопроктологии

Roman 15.11.2019 00:21

В ГНЦ им. Рыжых? Там без разборов и анализов на операцию всех отправляют. Даже без подтверждённого диагноза. Я бы хотел вылечить все таки. Есть наверно способы.

Roman 17.11.2019 12:04

Евгений Алексеевич. Посмотрите, пожалуйста, по фото.

https://b.radikal.ru/b33/1911/bf/3ee1ec726ce5.jpg

Roman 17.11.2019 12:07

Если кликнуть но фото, то увеличится и четко видно более.

Roman 15.11.2019 21:05

Алексей Васильевич,
Трещина до обострения не обнаруживалась при аноскопии - затянулась и только рубец был. Видно он чуть что - рвется.

Максимов Алексей Васильевич 16.11.2019 10:30

Развитие рецидива по старому рубцу - это и есть хроническая анальная трещина.

Roman 16.11.2019 11:19

Понял Вас, спасибо.
Наверно, трещина на вид не хроническая, с ровными краями,
поэтому врачи говорили, что она не хроническая.

Максимов Алексей Васильевич 16.11.2019 13:08

У Вас клиника хронической рецидивирующей анальной трещины, поэтому и лечить её необходимо именно как хроническую.

Roman 16.11.2019 15:37

Если я верно понял, то Вы имеете ввиду операцию по истечению анальной трещины.
Есть мнение, что хроническую анальную трещину можно вылечить без операции (+бокового надреза и прочего). Как вы думаете, эта теория достойна внимания?

Максимов Алексей Васильевич 16.11.2019 16:32

Исходя из собственного 25-летного опыта работы могу сказать, что подавляющее большинство анальных трещин вылечивается консервативно. И только 3-5% трещин требует оперативного лечения.

Roman 17.11.2019 12:05

Алексей Васильевич, посмотрите, пожалуйста, по фото
(Если кликнуть, то будет чётче и крупнее)

https://b.radikal.ru/b33/1911/bf/3ee1ec726ce5.jpg

Максимов Алексей Васильевич 17.11.2019 13:07

На представленном фото все признаки хронической передней анальной трещины.

Roman 17.11.2019 14:00

Почему передней? Она ведь на 7 часов, то есть по задней стороне.

Максимов Алексей Васильевич 17.11.2019 14:45

На представленном фото ягодицы в нижней его части?

Roman 17.11.2019 15:13

Нет, внизу мошонка.
Такую трещину (на вид крупную) можно ещё вылечить мазями/свечами (без операции) ?

Максимов Алексей Васильевич 18.11.2019 20:13

Извините, не увидел. В этом случае действительно - задняя.
В любом случае начинать необходимо с курса комплексной консервативной терапии, которая направлена на купирование болевого синдрома и спазма сфинктера. И только в случае отсутствия стойкого положительного эффекта решать вопрос об оперативном лечении.

Roman 20.11.2019 00:03

Спасибо. Был у доктора. Опять услышал, что «все хорошо заживает и не надо оперировать», добавили нитроглицериновую мазь от спазма. Но сегодня был чуть плотный первый комок и все по-новой - болит. Пью фитомуцил ежедневно, много воды 1.5-2 литра в день, мажу утром и вечером. Не знаю, что я делаю не так, спазм не уходит.

Максимов Алексей Васильевич 20.11.2019 18:27

Отсутствие стойкого положительного эффекта от консервативного лечения говорит о необходимости либо менять объём консервативного лечения, либо ставить вопрос о проведении операции.

Roman 20.11.2019 23:18

Мне уже кажется, что я многое перепробовал. И основная причина в спазме получается. Как вычислить его причины, может какие то анализы есть, которые показывают от чего спазм?

Максимов Алексей Васильевич 21.11.2019 11:42

Степень и причину спазма можно выявить путём проведения анальной манометрии и электромиографии мышц анального канала.

Roman 21.11.2019 22:09

Про факт и степень спазма да, а как эти исследования выявляют причину? Ведь если известна первопричина, то ее легче снять. Если бы было так, то ведь не назначали бы нитраты. Или я что-то не понимаю?

Roman 21.11.2019 23:53

И ещё я хотел спросить про лазерную сфинктеротомию, читал, что она на 100% не имеет осложнений и лучше обычной.

Максимов Алексей Васильевич 23.11.2019 12:54

Утверждение о том, что "лазерная" сфинктеротомия лучше обычной и на 100% не имеет осложнений, сильно преувеличено.

Что касается вопроса "как эти исследования выявляют причину", по оценкам результатов можно понять, какой компонент превалирует - неврологический или проктологический. Или оба компонента в равной степени являются причиной и усугубляют ситуацию.

(Гость) мм 11.06.2023 19:26

https://cloud.mail.ru/public/3wW2/veN4Lh2KU

Полная версия страницы »»»