Де-Нол при зачатии

«Другие консультации / Генетик»

Вопрос №697051 :: (17.05.2013 20:01) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Надежда
Жен., 33 лет.
Россия Нижний Новгород
Здравствуйте!С 29 апреля по 17 мая 2013 проходила курс лечения «Де-Нолом» (висмута трикалия дицитрат) - по 4 таблетки в день. 17 мая 2013г. у меня была овуляция и половой акт с презервативом , но тот порвался. Вероятность беременности высокая. После этого «Де-Нол» больше не принимаю, но что делать при наступлении беременности, ведь период выведения висмута трикалия дицитрата около 3 месяцев, то есть все это время он будет воздействовать на эмбрион, а при беременности он противопоказан. Средства экстренной контрацепции мне противопоказаны из-за высокого риска тромбоза.Подскажите, пожалуйста, каков риск проблем и каких у ребенка, как проявляется тератогенное воздействие висмута?Заранее большое спасибо. Надежда.
Ольга Вадимовна Хлебникова. врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. Это не вызывает наследственные заболевания. Врач генетик занимается наследственной патологией человека, может оценить состояние кариотипа плода.
Вопрос решает терапевт и акушер гинеколог.
Принципы оценки состояния плода при проведении скрининга.
Скрининг беременных проводится с использованием двух методик:
1) изучение концентрации сывороточных маркеров
2) ультразвуковое исследование плода.
На основании полученных данных рассчитывается вероятность рождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и пороками развития центральной нервной системы. Изменение концентрации биохимических маркеров
характерно для хромосомной патологии и позволяет выявить от 2 до 5% таких случаев.
Оценка биохимических маркеров проводится лабораторией, в которой должны быть варианты нормальных значений этих показателей для каждого срока беременности. При этом учитывается вес и возраст женщины, расовую принадлежность, наличие заболеваний, акушерских осложнений и др. Для оценки результатов скрининга, важное значение имеет ультразвуковое исследование плода, которое должно быть выполнено на высоком технологичном уровне и квалифицированным специалистом и на тех же сроках беременности, в которые проводился скрининг. Достоверность результатов УЗИ зависит от квалификации врача и качества аппаратуры.
При расчете риска только с использованием биохимических маркеров наибольшее значение имеет разница между показателями РАРР-А и ХГЧ в первом триместре (оптимально на 11-12 неделе), а так же АФП и ХГЧ во втором триместре (оптимально 16-20 неделя), но без учета выше перечисленных факторов малоинформативно.
Повышение и снижение уровня этих показателей может быть при многих состояниях, не связанных с хромосомными нарушениями у плода (акушерские осложнения, заболевания матери, внутриутробные инфекции и т.д.).
Поэтому заочное консультирование по данному вопросу не достаточно объективно и не может решить всех вопросов, возникающих у женщины при проведении скрининга.
Врожденные пороки развития глаз в результате скрининга не выявляются. При ультразвуковом исследовании диагностируются крайне редко.
На развитие плода в большей степени влияет состояние здоровья матери (3%) и в меньшей степени воздействие внешних факторов: прием лекарственных средств - 1%, рентгенологические исследования-1% и т.д. Эти проценты прибавляются к среднему популяционному риску -5%. Обращаем ваше внимание, что это среднестатистические цифры.
Среднестатистический риск осложнений при проведении амниоцентеза 0,5% , при биопсии ворсин хориона и кордоцентеза-1%
Риск возникновения патологии у плода должен определяться только на очной консультации. На заочных консультациях риск ошибочных заключений значительно возрастает
Время создания: 20 Мая 2013 12:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала