Делать ли повторный рентген без назначения?

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №994226 :: (16.11.2017 12:58) :: Ответов: 1; Комментариев: 8
Милена
Жен., 30 лет.
Клепики
Добрый день! Девушка, 30 лет. Подскажите, пожалуйста, что делать - переболела бронхитом (3 недели назад сделан рентген), была выписана с хорошими анализами, но сохраняющейся температурой 37,1 и трахеитом. Спустя 2 недели состояние не улучшается, появилось чувство тяжести в груди и все время хочется глубже вдохнуть. Сдала ОАК самостоятельно, обратилась к врачу, но прослушав меня она ничего не услышала и лечением порекомендовала теплое питье, щадящую диету и полоскание горла. Подскажите, стоит ли с таким анализом (при выписке лейкоциты были в норме, сейчас повышены) делать рентген или показаний нет?

http://radikal.ru][img]http://s008.radikal.ru/i306/1711/b4/dc3b1414fcba.jpg
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро. В ОАК воспалительная реакция подозрительная на бактериальную инфекцию, что в купе с симптомами подозрительными на пневмонию составляет повод к рентгену лёгких. Можно посмотреть и с другой стороны: хрипов в лёгких нет свежий рентген в норме, можно просто рекомендовать антибиотик и посмотреть за реакцией симптомов и ОАК. На практике я бы начинал с тщательного пересмотра того снимка в сравнении с прежними флюорокадрами. Если реально чистоган, я бы избрал второй сценарий с назначением антибиотика без рентгена сейчас. Но я не увижу снимки, поэтому оставляю решение вопроса очному врачу. Короче, вопрос требует индивидуального решения!
Время создания: 17 Ноября 2017 08:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Милена 16.11.2017 17:29
Простите, неправильно вставила ссылку. Вот http://s008.radikal.ru/i306/1711/b4/dc3b1414fcba.jpg
   
Милена 17.11.2017 08:54
Благодарю за ответ! И если можно еще вопрос - врач действительно ничего не услышала, но у меня и при бронхите (диагноз был поставлен по снимку, оак был в норме) не было хрипов, только жесткое дыхание. Как вы считаете, антибиотик Клацид СР по 500мг 1 раз в день в течении 5 дней это достаточная дозировка?
   
Это минимальная дозировка, я бы обсуждал 1000 мг в сутки на 7 дней! Сам снимок есть у Вас?
   
Милена 17.11.2017 19:02
К сожалению, нет. Могу привести описание - усиление легочного рисунка в прикорневых зонах с обеих сторон, явных очагов не наблюдается, корни структурны,не расширены, синусы свободны. Диагноз rg признаки бронхита. Снимок сделан 26 октября
   
Эх, если бы его выцарапать!

Если снимок цифровой, испросите его на диск. Если снимок пленочный сделайте ему фотосессию без вспышки негатоскопе в поликлинике.

Основание для получения снимка и/или его изображения закон страны:

   
Усиление легочного рисунка надо не просто ВИДЕТЬ, надо сравнивать нынешний снимок с прежними. В реальной практике мне это сделать легко, достаточно оторваться от стула и проследовать в рентгенотделение. Здесь очень сложно. Виртуальные пациенты обычно ленятся обращаться за снимками. И зря! Одна голова хорошо, две лучше. Иногда мне удается дать продуктивный совет, когда я вижу полные данные!

Могу привести примеры из реальной практики, чтоб Вы поняли о чем я говорю!
   
Милена 18.11.2017 13:19
Спасибо за ответ! Снимок распечатанный, вклеен в карточку, которую я не смогла забрать из регистратуры( обязательно сделаю его фото и пришлю вам, очень нужна ваша консультация. Спасибо еще раз.
   
Нет, на этом снимке ничего не видно. Испросите цифровой снимок на диск! Хорошо бы и прежние для сравнения!