диагноз ПЭП

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №465005 :: (04.06.2011 15:20) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Светлана
Жен., 37 лет.
Россия Ростов
Ребёнок 1,5 месяца. Спокойный, спит хорошо. Вскармливание – грудное. Единственные жалобы на срыгивание после еды.
После осмотра в 1 месяц направлены на обследование. Большой родничок 2,5*2,5, окружность головы 37,5, окружность грудной клетки 37.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
УЗИ тазобедренных суставов
Правый Левый
Положение головки Центральное
Ядро окостенения Множ. Штрих
Костная крыша достаточная Недостаточная
Угол альфа 62 50
Хрящевая крыша Охватывает
Угол бета 51 64
Костный эркер Слегка закруглён Утолщён
Хрящевое покрытие 1,0 1,0
Костно-хрящевое соотношение 2/3 ½
Заключение:
Правый сустав тип – 1а сформирован правильно
Левый сустав тип 2а – физиологическая задержка.

Эхоспондилография шейного отдела
По результатам эхоспондилографии: Ротационный компонент - лёгкое смещение с1- с7 (не могу прочитать, кажется 7). Все остальные показатели стоит или норма или без отклонений. Диагноз функциональная нестабильность с1-с(?) . Врач делавший обследование сказала что это из-за слабости мышц.
Невролог по результатам сказала носить шейный воротник 6-8 часов в день. Ребёнок спокойный, головку держит достаточно хорошо, не кривит. действительно ли ему необходимо носить воротник? В ортопедическом салоне сказали что его подбирают так чтобы голову нельзя было повернуть, т.е. на посоветовали высоту 5 см. Не будут ли наоборот от этого мышцы слабее, ведь голову уже будет удерживаться не мышцами, а воротником.

Голобальная электромиография
Ребенку 1,5 месяца. Заключение электромиографии: Умеренные признаки дисфункции стволовых структур нижних конечностей с повышением миопатического рефлекуса до 180-190 мкВ (при норме до 100 мкВ). Умеренные признаки нарушения супрасегментарной (церебральной) регуляции на уровне шейного утолщения (с2-с6) без значимой асимметрии сторон. Признаков дисфункции сегментарной регуляции на уровне пояснично-кресцового утолщения не выявлено. Амплитуда произвольной активации мышц верхних конечностей достаточная, передней брюшной стенки - умеренно снижена. Структура ЭМГ насыщенная, признаки сегментарной недостаточности отсутствуют. Что это значит, и насколько это серьёзно?
Нейросонография
Лёгкие постгипоксические изменения головного мозга, расширение межполушарной щели (ширина 3,6 мм, глубина 16,5 мм), внутречерепная гипертензия.
Доплерография сосудов головного мозга.
Кровоток в магистральных артериях – фукинетическому типу, асимметрия в пределах физиологической нормы.
Тонус артериол: значительно повышен.
Кровоток в сонных артерия соответствует возрасту.
На шейном уровне – при ротации гемодинамически значимых изменений кровотока не выявлено.
Венозный отток – значительно затруднён в ВББ.
Область сниженного кровоснабжения – нет.

Невролог поставила диагноз ПЭП и назначила: актовегил, аспаркам, пантокальцин, цинаризин, шейный воротник, массаж.
Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов, и насколько всё серьёзно. И правильно ли назначено лечение.
Просто из-за ошибки врачей и неправильного лечения нам усугубили болезнь старшей дочери, у неё онкология. Теперь очень боимся за малыша.
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Заочно можно предположить, - вероятно, никаких настоящих причин
для использования медикаментов нет. ЭНМГ и НСГ без явной патологии. Описание НСГ - это не диагноз и совсем не обязательно повод
для беспокойства и лечения. Чаще всего, данные НСГ дают косвенные и
неопределенные результаты, и учитываются только в совокупности с
результатами клинического осмотра. Полезная информация по данной проблеме здесь: ФАКТЫ И ЗАБЛУЖДЕНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ НЕВРОЛОГИИ! Ортопедические проблемы комментировать не могу, нужно смотреть. Предполагаю, что они тоже могут быть надуманными. В таком случае необходима очная консультация другого, более квалифицированного ортопеда и невролога.
Время создания: 06 Июня 2011 10:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала