Диффузно-узловой зоб. Какие анализы сдать?

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1101330 :: (20.03.2022 14:02) :: Ответов: 1; Комментариев: 4
Михаил
Муж., 52 лет.
Россия Мурманск
Здравствуйте!
Есть лишний вес, сахар приближаются к диагностическому порогу диабета. По давнему совету эндокринолога сделал УЗИ щитовидной железы. Результат:
расположение: типичное. деформации контуров: нет. Контуры: четкие. Объем железы: увеличен ассиметрично. перешеек: 5,8 мм утолщен.
Правая доля
размер: длина 66 мм, толщина 25 мм, ширина 22 мм, объем 17,4 см куб.
Очаговые образования: В нижней трети доли. Кистозно-солидное образование. Размеры 25х17х24 мм. Объем 4,9 см куб.
Контуры неровные. Структура неоднородная за счет жидкостных включений. Кровоток в узле отсутствует.
Левая доля
размер: длинна 52, толщина 19 мм, ширина 19 мм, объем 9 см куб.
Очаговые образования: В нижней трети доли. Солидное изоэхогенное образование. Размеры 4х4х5 мм. Контуры ровные. Структура неоднородная. Кровоток в узле отсутствует.
Общий объем: 26,4 см куб (к=0,48)
Эхогенность: нормальная
Эхоструктура: однородная
Регионарные лимфоузлы: не определяются
Сосудистый рисунок: обычный

заключение: Диффузно-узловой зоб.

-------------------------------------
Это все серьезно, есть почва для беспокойства?
Запишусь к эндокринологу. Какие анализы сдать? А то прием платный, не хотелось бы несколько раз ходить.
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Сдача анализов до очного приема врача - это попытка поставить телегу впереди лошади.
В классическом варианте у вас есть симптомы, вы рассказываете о них на очном приеме, врач проводит опрос и осмотр, формулирует на этом основании предварительный диагноз и для его подтверждения назначает обследования. На основании этих обследований диагноз или подтверждается, или нет. Если подтверждается и требует лечения - то на повторном очном приеме назначается лечение.

В вашем описании есть:
1. лишний вес, повышение уровня сахара крови,
2. узел правой доли щитовидной железы

Скорее всего, 1 и 2 между собой никак не связаны.
Делать УЗИ щитовидной железы без анализов крови на ТТГ и Т4, до этих анализов или вместо этих анализов - это как правило путь к получению информации, которая никак не поможет. То есть чтобы оценить функцию щитовидной железы, используют анализы крови на гормоны, а не УЗИ.
Наличие узла по УЗИ размерами более 10 мм без описания по TI-RADS - это показание к тонкоигольной аспирационной биопсии. Если бы в протоколе УЗИ для узла был указан класс по TI-RADS, то в части случаев биопсия была бы не нужна. В любом случае УЗИ и гормоны между собой прямой связи не имеют, а биопсия - плановое обследование.

Вы можете дополнить свой вопрос недостающей информацией и/или задать дополнительные вопросы в комментариях.
Время создания: 20 Марта 2022 20:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Михаил 20.03.2022 21:09
С весом, и тем более, с сахаром все более-менее понятно.
Вопрос с узлами в щитовидной железе. Или это вариант нормы, или следует обратить внимание.
как я понял, ТТГ и Т4 надо сделать 0 Тем более, завтра все равно иду в инвитро по другому поводу.
По поводу биопсии решит врач. может быть провести другое исследование, с описанием по TI-RADS. Буду знать. В следующий раз уточню перед исследованием.
   
"Вопрос с узлами в щитовидной железе. Или это вариант нормы, или следует обратить внимание." - на этот вопрос отвечает описание по TI-RADS в протоколе УЗИ, если оно там есть, либо тонкоигольная аспирационная биопсия узла. Из анализов единственное, что отвечает на этот вопрос - это кровь на кальцитонин, но это не самый доступный анализ,и на мой взгляд от биопсии и TI-RADS пользы больше.
   
Михаил 21.03.2022 17:12
Спасибо!
   
Михаил 23.03.2022 14:52
Сдал анализы. похоже, ложная тревога. Но завтра буду в клинике, Запишусь на консультацию к эндокринологу.
Т3 общий 1.5 нмоль/л 0.98 — 2.33 нмоль/л
Т4 общий 82.23 нмоль/л 62.68 — 150.84 нмоль/л
ТТГ 1.14 мЕд/л 0.4 — 4.0 мЕд/л
Кальцитонин 4.5 пг/мл < 11.8
Технология LIAISON, DiaSorin (Италия)