Дисплазия т/б суставов

«Травматология и ортопедия / Детский ортопед»

Вопрос №420147 :: (09.03.2011 23:18) :: Ответов: 2; Комментариев: 14
Елена
Жен., 25 лет.
Россия Железногорск
Добрый вечер. Разъясните пожалуйста результаты узи и ренгенов. Моему сыну сейчас 7 с половиной месяцев. По результатам обследования УЗИ в 1. 5 мес, нам дали заключение:
Правый т.б. сустав: тип строения: 2А, сустав центрирован, головка бедренной кости в вертлужной впадине, костная крыша- уплощенакостный эркер-сглажен, хрящевое покрытие головки сохранено, лимбус расположен правильно, ядро оссификации-нет, угол альфа-55, угол бетта 62.
Правый т.б. сустав: тип строения: 2А, сустав центрирован, головка бедренной кости в вертлужной впадине, костная крыша- уплощенакостный эркер-сглажен, хрящевое покрытие головки сохранено, лимбус расположен правильно, ядро оссификации-нет, угол альфа-56, угол бетта 61.
На мой вопрос узисту что у нас, он ответил все нормально, при этом сказал показаться ортопеду. Ортопеду показались. Назначили электрофорез с кальцием и никотиновой кислотой, озокерит, массаж, лфК.
В 3 месяца сделали ренген, который показал расхождение углов: правый 19, левый 16. Все процедуры проделали. Ортопед назначил повторный ренген в 6 месяцев. Ренген в 6 месяцев показал такой результат:правый угол 27, левый 19. Назначил электрофорез с тренталом, массаж и ЛФК. ПРи этом сказал ребенка не ставить на ноги. Показаться в 9 месяцев.
Скажите, пожалуйста, на сколько наша ситуация серьезна. И действительно ли нельзя ставить ребенка на ноги, ведь он уже сам встает взявшись за руки или в кроватке.
Азрапкина Людмила Николаевна. детский ортопед-травматолог
детский ортопед-травматолог
Вышлите снимки.Подробнее напишите ваши наблюдения и осмотр ортопеда.
Время создания: 10 Марта 2011 19:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Порохня Виктор Семенович. детский ортопед, иглотерапевт
детский ортопед, иглотерапевт
Диагноза «дисплазия» не существует. Это слово обозначает - нарушение развития. Это ни о чем не говорит, т.к. при нескольких заболеваниях т/б суставов отмечается нарушение развития.

С помощью УЗИ точного ортопедического диагноза поставить невозможно - надо делать снимки. Да вы и сами видите, что грамотные УЗИсты все равно отсылают к ортопедам.

Электрофорез с кальцием укрепляет ткани т/б сустава. При любой патологии т/б сустава эти ткани деформированы. Если мы их в процессе лечения пропитаем кальцием, то эта деформация останется навсегда и ребенок не вылечится. Электрофорез с кальцием можно применить только после полного выздоровления.



ЛФК при любой патологии т/б сустава категорически противопоказана.

При любой патологии т/б суставов основным методом лечения является ограничение движений в суставах различными приспособлениями. А вам самого главного не назначили, а назначили второстепенное, да еще и во вред.

Снимок является всего-лишь дополнением к очному осмотру ребенка. Да и масштаб снимка не понятен и поэтому размеры сустава измерять не удастся. В силу этого высылать только одни снимки бесполезно. И читать осмотр такого безграмотного ортопеда тоже не имеет никакого смысла.
Какую информацию получит Азрабкина из ваших наблюдений (не врачебных) за ребенком мне категорически так же не понятно.

Срочно смените ортопеда и уточните диагноз.
Время создания: 10 Марта 2011 21:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
"ЛФК при любой патологии т/б сустава категорически противопоказана"-обоснуйте и подтвердите научно-доказанными данными.
   
Ортопедию учить надо!!! Основным методом лечения любой врожденной патологии т/б суставов является ограничение движения в суставе и снятие нагрузки с крыши путем привидения бедер в положение Лоренца. Это даже интерны знают! А вам "ортопеду-хирургу" нужны обоснования и "научно-доказательные" данные? А по-моему вам не обоснования нужны, а надо пройти специализацию по детской ортопедии! Фантастическая глупость.
   
А если почитать ваши ответы к вопросу №417745, то можно сразу с работы вас снимать. Что ни ответ - то глупость!
   
Фантастическая не тактичность по отношению к коллеге!Дискуссия с Вами закрыта! Пишите,что хотите.Я остаюсь при своем мнении!
   
Елена 11.03.2011 12:27
http://i044.radikal.ru/1103/8a/d9afeeac03fb.jpg
   
Елена 11.03.2011 12:30
http://s52.radikal.ru/i137/1103/69/a8f322a5b3a3.jpg
   
На снимках все в порядке, а что с ребенком не знаю - не видел.
   
Елена 11.03.2011 12:45
а то что разные углы это норма?
   
Елена 11.03.2011 12:45
и можно ли его ставить на ноги? отртопед запретил до 9 мес
   
Елена 11.03.2011 12:34
в 3 мес углы: 19 и 16.
в 6 мес углы: 27 и 19.
измерял врач травмотолог-ортопед
По поводу моих наблюдений- ассимитричных складок нет, да и ортопед при визуальном осмотре говорил что все хорошо, до тех пор пока не сделали узи, т.е.в 1,5 мес
   
Патологии на Ваших снимках не вижу,только могу сказать,что развитие левого ТБС немного отстает-ничего страшного,с углами вероятно что-то напутал ортопед.Углы и еще несколько величин должны измерять рентгенологи. Ранняя постановка на ноги не рекомендуется (ни каких ходунков, прыгунков, вождения под мышки), стимулируйте ползанье ребенка и чем дольше, тем лучше.По данным УЗИ-дисплазия.Бедренная кость набирает прочность к 10 – 11 мес. Здоровый ребенок встает на ноги к 10 – 11 мес. Начинает ходить к 12 мес. Найдите хорошего детского невропатолога и покажите ребенка,т.к. дисплазии без неврологии не бывает.Существует понятие, что Са в кость закачивает мышца, и если они не дорабатывают, то и кость не дополучает нужной прочности к 11 мес. .
   
Елена 11.03.2011 14:04
неврология у нас была-повышен мышечный тонус, пролечили-сейчас все в норме, начали 4 ый курс массажа. а ползать он пока не хочет на корточках только на животе-пыхтит. Спасибо Вам большое!!! Таким людям как я, не имеющим представления и не владеющей понятиями в ортопедии, очень ВАЖНЫ ваши консультации. Еще раз, Спасибо!
   
Разметка для определения углов неграмотная и ассиметричная. На самом деле углы одинаковые. Разница в 3 градуса не имеет никакого значения - полной ассиметрии в теле человека нет и не может быть. УЗИ грамотные ортопеды назначают детям только до 2-х месяцев - дальше надо делать снимки. Поэтому данные УЗИ после 2-х месяцев не имеют никакого значения. Кальций распределяется по организму с током крови, у мышц нет никаких путей передачи кальция в кости - это глупость. Работа мышц усиливает кровоток, повышение кровотока в мышцах, которые расположены возле костей, невольно усиливают кровоток и в костях.
   
Такое ощущение, что я ни на вопросы посетителей отвечаю, а занимаюсь лекбесом по детской ортопедии с консультантами.