длительный кашель и стрептококи в зеве

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №1032365 :: (19.11.2018 18:52) :: Ответов: 5; Комментариев: 9
Дмитрий
Муж., 41 лет.
Россия Ульяновск
Добрый вечер ув.доктора!
С сентября месяца болит горло,прокашливание. Кашель как будто я его выдавливаю. Дерет горло,гортнь. Был уже у терапевта,лора. Лечусь с переменным успехом. Три дня нормально потом опять по новой. Начинается с горла и потом прокашливание. Сдавал ОАК, биохимию. Слюну на вирусы. Все прикрепил.
Мазок в сентябре из зева показал золотистый стафилокок. 3+++ бурный рост. Педиатр назначил антибиотики. После мазок показал тот же стафилокок 2++, стрептококус пневмониа 3+++(бурный рост) Назначают секстафаг бактериафаг. После это уже новый мазок (прикрепил)=изменений нет. За это время колол кальций глюконат,циклоферон, принимал лизобакт,полоскал фуруцилином горло,мирамистином брызгал. Проходил физпроцедуры (разер,увч,смт,кавитар). Но кашель и боль в горле не проходит. Я уже не знаю что делать. Опять антибиотики? Это уже будет перебор. Уже честно устал. Слабость. Уже ничего не хочется. К какому врачу идти? Может что то еще какие то анализы сдать?
Спасибо!
https://b.radikal.ru/b12/1811/8e/ccfbab7d633c.jpg
https://c.radikal.ru/c17/1811/cc/afeb89dc44f8.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1811/a4/1bf86c571925.jpg
https://b.radikal.ru/b08/1811/02/85ab34e39fa8.jpg
Екатерина Владимировна. ревматолог
ревматолог
Сделайте эфгдс, надо исключить рефлюксеую болезнь. Изжога, горечь во рту не беспокоит?
Время создания: 19 Ноября 2018 21:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Подозрение на ГЭРБ (см.). Сделать ФГДС. Пробное лечение: омепразол 20 мг 2 р/сут 10 дней.
Время создания: 19 Ноября 2018 21:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Инфекцию в надо подавлять.Наиболее эффективно и безопасно - аппарат ДеВита АП
Время создания: 21 Ноября 2018 18:02 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Не нужны антибиотики. У вас растет в мазке нормальная микрофлора. Максимум можно попробовать полоскать горло мирамистином или гексоралом, можно рассасывать лизобакт или граммидин, гексализ. Можно наносить виферон гель местно на слизистые. Точно нет хронического тонзиллита? Постанзальный затек? Нужно обязательно сделать ФГДС, исключить ГЭРБ. 
Время создания: 21 Ноября 2018 18:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  пройдите дообследование.
Время создания: 03 Декабря 2018 10:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Дмитрий 20.11.2018 08:38
Спасибо что ответили. А ГЭРБ может быть без отрыжки и изжоги? Я 2 года ФГДС проходил. Вроде не ставили. У меня как бы есть дисканезия желч. путей. Я уже давно соблюдаю диету.
   
Может без отрыжки быть. Дискинезия там есть, весьма вероятна она и в вышележащих отделах.
   
Дмитрий 20.11.2018 11:32
Екатерина Владимировна не совсем понял про вышележащие отделы. Получается из этого может быть заброс?
   
Желчевыводящие пути, это нижележащие отделы. Там нарушение моторики. Сфинктера пищевода, это вышележащие отдела того же ЖКТ. Если ниже есть проблема, высока вероятность нарушения моторики и ниже .
   
Дмитрий 20.11.2018 11:47
Понятно. Тогда нужно ФГДС сделать?
   
Да.
   
Дмитрий 21.11.2018 20:41
Ольга Александровна спасибо что ответили. С сентября полоскаю миримистином и фаруцилином. Назонекс в нос. ЛОР говорит что ничего нет,лакуны чистые. Хотя наверное
все таки слизь есть и есть хронический тонзилит. Но лор говорит что все нормально. терапевт говорит что в мазке патогенная микрофлора.
   
Дмитрий 18.12.2018 18:39
Добрый вечер ув.доктора. Сделал ФГДС. Вроде заброс исключен. Хотя горло болит периодически. Еще пленка в носоглодке какая то. Сделал мазок. Теперь показывает пиогенный стрептокок 10 в 6. Сходил к лору. Вот назначение. Геломиротол,назонекс,рифлора имунно,иммудон,поллиоксидоний.полоскание. Антибиотики не хочет назначать. Насколько верно лечение. Можно ли без антиботиков. Пишут что это стрептокок очень опасный.
Спасибо!
   
Напишите (или фото) полный текст ФГДС.