|
Юлия
Жен., 31 лет. Иркутск |
Здравствуйте, Эдуард Романович. Ситуация следующая. Беременность (8 нед.) - последняя попытка. Диагноз ДМПП с признаками выраженной гиперволемии МКК. Дилатация правых отделов. ЛГ 2 степени. Врач настаивает на прерывании. Хочу спросить у Вас, сколько у меня шансов родить ребенка или вопрос ставится только либо я, либо ребенок? Прокол ЭхоКГ Протокол. Аорта на уровне клапана 3.0 см., стенки не изменены, нормоэхогенные, не утолщены. Нормокинез. Аортальный клапан - 3-х створчатый, створки тонкие, не изменены, подвижность сохранена. На створках патологических образований нет. PG на аортальном клапане 4.0 мм.рт.ст., регургитация не определяется. Левое предсердие - 3.1 х 3.7. см, в его просвете дополнительных эхосигналов не выявлено, устья легочных вен не расширены. Митральный клапан - створки тонкие, не изменены. дискордантные. На створках патологических образований нет. регургитация не выявлена. Правое предсердие - 4.7 х 5.2 см. в его просвете допол. сигналов не выявлено. Трикуспидальный клапан - створки тонике, на створках патол. образов. нет. Регургитация 2 степени. Межпредсердная перегородка - дефект в средней части до 2.0 х 1.8 см. Легочная артерия - 2.4 см на уровне фиброзного кольца. Клапан легочной артерии - створки тонкие. не изменены, PG на КЛА 11 мм.рт.ст., Qp\Qs 1.7, регургитация 1-2 степени. Правый желудочек - 4.0 см. в приточном отделе из апикального доступа, в В-mode. Толщина миокрада прав. жед-ка 0.4 см. Выходной отдел 3.2 см. поток в нем ламинарный. Расчетное давление в прав. жел-ке (по трикусп-ой регур-ии) 55 мм.рт.ст. Левый желудочек - КДР 4.2 см. КСР 2.7 см. УО 52 мл. ФВ 63%, ФУ 34%, МЖП (д) 0.9 см. ЗСЛЖ (д) 0.9 см. Межжелудочковая перегородка непрерывна. Зоны диссинергии - парадоксальное движение МЖП. Листки перикарда -не утолщены, жидкость в перикарде не выявлена. Тип наполнения - лев. жел-ка нормальный. Тип выброса из левого жел-ка нормокинетический. На данный момент жалобы на одышку от малейшей физич. нагрузки и затрудненность дыхания в лежачем положении. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Это достаточно тяжелая легочная гипертония. При беременности в легочной артерии давление обычно не повышается. Но объем циркулирующей крови будет возрастать, а нагрузка на сердце - увеличиваться. если уже и сейчас трудно дышать, то сохранять беременность может быть и тяжело и опасно. Наверное лучше прооперировать порок или закрыть отверстие с помощью катетера, убедиться, что давление в легочной артерии снизилось, самочувствие улучшилось, а уже тогда думать о ребенке. Ваш возраст это позволяет.
Время создания: 17 Октября 2012 02:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия» В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков. Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 13 Августа 2020 22:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|