долго болеет

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №576495 :: (25.04.2012 18:56) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
ОЛЯ
Жен., 21 лет.
астрахань
здавствуйте,у меня заболел сын ему 3 года.заболел он 15 апреля.поднялась температура 38,3.мы давали орвирем.температура лилась 3 дня.врач сказал ,что горло красное.потом температура упала,не было2 дня.опять поднялась вечером 20 числа. 21 числа уже была 38.6 и держалась целый день,не падала ниже 37,1.22числа под вечер вызвали скорую, т.к было 39,6.они сказали что на горле налет.мы начали пить флемоклав салютаб 125+цитовир. на следующий день температура держалась.но не поднималась выше 38.3.так до 24.во вторник пришел врач и сказал,что уже гнойники на гландах(23 он смотрел не было). назначил цефалексин 2 кубика.делали уже 3 раза(вчера вечером,и сегодня утром и вечером),но температура не сподает, но и хуже не становиться.нормально ли это или поменять антибиотик?
Игорь Червяков. Педиатр. Частная практика.
Педиатр. Частная практика.
Непонятно отчего лечится ребенок. Если у него фолликулярная ангина, то перед назначением антибитика необходимо было сделать бакпосев на микрофлору или хотя бы стрептотест. Инъекции препарата на дому, иначе как средневековьем не назовешь. Лихорадка при ангине можен сохраняться на фоне лечения до 7 суток, смена антибиотика это прерогатива Вашего педиатра. Современные методы лечения а н г и н ы таковы:
- ангина, вызванная стрептококком бетагемолитическим гр. А лечится антибиотиком из группы пенициллина (если на пенициллин аллергия, то эритромициновый ряд). При А Н Г И Н Е можно до 9-го дня от начала болезни оставаться без лечения. Можно, после сдачи мазка на посев, начать лечение пенициллиновым рядом, при высеве бета-гемолитического стрептококка и отменить его в случае отрицательного посева.
Наиболее известными "предсказательными для БГСА" являются критерии Centor, которые включают
1) налеты на миндалинах
2) увеличение и болезненность передних шейных лимфатических узлов
3) лихорадка
4) отсутствие кашля
5) возраст старше 3 лет
При наличии 3 из 4 критериев вероятность БГСА-тонзиллита составляет 40-60%, в отсутствие 3 из 4 критериев можно с уверенностью 80% говорить об отсутствии БГСА-тонзиллита.
При использовании только клинических предикторов вероятность ненужного лечения антибиотиками - около 50%. С точки зрения эпидемического неблагополучия в казарме при положительных критериях Centor (есть 3 или 4 из 4) и невозможности бактериологического подтверждения имеет смысл проведение антибиотикотерапии - здесь предпочтителна однократная инъекция ретардированного пенициллина.
- все остальные ангины лечаться симптоматически ( обильное, теплое питье, снижение температуры). Антибактериального лечения требует только ангина, вызванная гемолитическим стрептококком группы А, лечение назначается по результатам посева, на 10 дней.
Цель лечения - предупреждение ревматических осложнений.
В возрасте до 3х лет ангина, вызванная таким стрептококком - встречается крайне редко, а осложнения не развиваются.
Носительство БГСА (в том числе у родителей) следует лечить в случае развития частых ангин, вызванных БГСА.
Педиатры и ревматологи не рекомендуют делать (для точности формулировки уточню: рекомендуют не делать) повторный мазок после лечения и при отсутствии новых жалоб. Вероятность осложнений после стреп. ангины менее 1%
Время создания: 26 Апреля 2012 03:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Андрей Юрьевич. paediatrician, doctor Москва
paediatrician, doctor Москва
если ваш диагноз острый тонзиллит (ангина), то лечение антибиотиками оправдано! полный эффект от антибиотиков обычно ждут максимум, через 72 часа от первого приема антибиотика!
Время создания: 26 Апреля 2012 20:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала