дуплексное сканирование

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №593541 :: (22.06.2012 15:59) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Любовь
Жен., 55 лет.
Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович ! Делала узи сосудов. Дуплексное сканирование зкстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов.

Будьте так любезны, объясните по простому результаты этого исследования. Врач сказала - бляшки- атеросклероз - очень плохо. И все.
Визиализированы - брахиоцефальный ствол, подключичные аотерии, общие сонные артерии, наружные сонные артерии, внутренние сонные артерии, позвоночные артерии и надблоковые артерии с обеих сторон.

Стенки локально утолщены в области буфуркации обеих ОСА, повышенной эхогенности, дифференцировка на слои сохранена. Просветы не расширены, проходимы. Деформации - плавные извитости обеих ОСА и С-образные изгибы обеих ВСА над устьем. Кровоток в подключичных артериях магистральный. Показатели кровотока в контрлатеральных сонных артериях симметричны (D=S) с обычными спектральными и скоростными характеристиками. В изгибах обеих ВСА локальное повышение ЛСК до 121,0 см.в сек. Индексы периферического сопротивления в пределах нормативных значений.
Внутрипросветные образования - в бифуркации правой ОСА локальная гомогенная гипоэхогенная АСБ
Позвоночные артерии- Просветы не расширены, симметричны. Место вхождения в канал поперечных отростков типичное. Дифформации - непрямоленейность хода обеих ПА экстра- и интравертебрально.
Кровоток симметричный ( D=S), с обычными спектральными характеристиками. При пробе с поворотом головы снижение кровотока по обеим ПА на 30 процентов. Позвоночные вены с обеих сторон не расширены. Кровоток в них в положении лежа не определяется.

Сосуд ПКА ОСА ВСА ПА
Диаметр мм пр лев пр лев пр лев пр лев
9,3 7,8 7,8 6,7 4,7 5,3 V1 -3, 5 V1 - 3, 5

V2 - 3, 5 V2 -3 ,4

Vmax см сек 123, 3 121 ,1 88, 0 94, 9 66 ,1 67 ,1 V1 36,9 40,7
V2 40, 4 34 ,4

P1 5,3 4, 8 1, 6 1, 6 1 ,4 1,3 V2 1,8 1,3
V1 1 ,9 1, 4
R1 1,0 1,0 0, 8 0 ,7 0, 7 V1 1, 0 1, 0
V2 0, 9 0, 9

СТЕНОЗ ПО ДИАМЕТРУ 10%



Внутренние яремные, наружные яремные вены-стенки нормальной эхогенности, просветы не расширены, проходимы. Кровоток с обычными спектральными и скоростными характеристиками. Дефформация не определяется. Внутрипросветные образования не определяются. Клапаны визуализируются.

Сосуд ВЯВ

диаметр мм прав- 12 1 лев 10 6

Vмах см в сек --- -28 9 ------ 25 7

Заключение Признаки атеросклероза экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий. Гемодинамически незначимый стеноз правой общей сонной артерии. Изгибы обеих внутренних сонных артерий с локальными нарушениями гемодинамики. Дефформация позвоночных артерий с признаками вертеброгенного влияния кровотока при функциональной пробе.

Если можно это прокоментировать, пожалуйста,доктор!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вы обратились не по адресу. Анализ и оценка этого исследования может быть проведена неврологом. Кардиологи этой патологией не занимаются.
Время создания: 22 Июня 2012 20:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Не соглашусь с Эдуардом Романовичем. Атеросклероз любой локализации находится в сфере интересов кардиолога. Необходима тщательная оценка сопутсвующих заболеваний и факторов риска для решения вопроса о необходимости назначения терапии, направленной на профилактику прогрессирования атеросклероза. Увы, неврологи этим почти не занимаются, хотя это - основа лечения! Обращайтесь, если есть желание.
Время создания: 22 Июня 2012 22:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам : 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. 
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. 

Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : 
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение , 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. 

Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 

Бывает тахикардия невротического происхождения. 

Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. 

Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . 
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )

ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь . 
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.

Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные

Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868

Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов) 
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . 
Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным.

Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Не устаю это повторять, но вдруг Вы – не видели:
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. 
Это доброкачественная аритмия. 
Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. 
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. 
Их отстранили от физических тренировок на три месяца. 
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и 
у 20 изменений не было . 
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria 

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria 

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.
Время создания: 06 Июля 2020 22:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала