|
Наталия
Жен., 24 лет. Россия Новосибирск |
Здравствуйте, Эдуард Романович! Девушка, 24 года. В 2010 был поставлен диагноз дисплазия соединительных тканей сердца, ПСМК 1 степени. В анамнезе - синусовая тахикардия, миграция водителя ритма (2008-2009). На данный момент жалоб нет. Данные холтеровского мониторирования за прошлый год: ЧСС средняя днем 107 уд/мин, минимальная 83, максимальная 161, во время ночного сна средняя 80 уд/мин, минимальная 69, максимальная 118. На фоне данного ритма ЧСС от 69 до 161 (средняя 99) уд/мин, полдолжавшегося в течение всего времени наблюдения, зарегестрированы следующие типы аритмий: - Одиночная редкая политопная предсердная экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 375 до 625 мсек - всего 20 (днем 8 < 1 в час, ночью 12 < 2 в час) - Неустойчивый пароксизм (триплет) предсердной тахикардии с ЧСС ср. 138 ударов в минуту. Всего 1 - Одиночная редкая политопная желудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 368 до 484 мсек. Всего 5 (днем 4, менее 1 в час, ночью 1) Изменения ST-T: В отведении V5 средн. ST -14+-41,8, макс. 58, мин. -191 мкВ В отведении Y средн. ST -23+-44,0, макс. 105, мин. -187 мкВ В отведении V1M средн. ST -78+-29,3, макс. 179, мин. 15 мкВ Ишемических изменений ST-T не обнаружено. Кардиолог прописал конкор и легкие успокоительные типа валерьянки на случай стресса. На данный момент, конкор я пить так и не решилась, вместо этого занялась плаваньем и бегом по утрам, изменила диету, прекратила пить кофе литрами и ограничилась максимум чашкой в день. Данные холтеровского мониторирования 2011 года следующие: ЖЭС - 0 НЖЭС всего 6, макс/ч - 2 НЖТахикардия 0, макс/ч 0. ЧСС: мин. ЧСС 53 Средняя ЧСС 93 Макс. ЧСС 150. Брадикардия 0. Тахикардия 6 Пауза (>2.0с) 0 Мин RR (мс) 224 Макс RR (мс) 1848 Синусовый ритм: Мин. ЧСС 53 Макс. ЧСС 180 Заключение: Время мониторирования 22 час. 51 мин. Ритм синусовый ЧСС мин. 53, макс - 150 (ЧСС ср. днем - 98, ночью - 78). Ц.И. = 1,28 - нормальный циркадный профиль. Зарегестрировано: 1. Одиночная редкая политопная предсердная экстрасистолия - 6 (макс. 2 в час) 2. Единичный эпизод неполной а-в блокады 2 ст. - 1. Ишемических изменений сегмента ST не выявлено. Также, сравнительные данные УЗИ сердца: в 2009 году Девушка, 22 года Правый желудочек - в 4х к.п. 3,5 (мм), дилатации полости нет Левый желудочек: КДР 42 мм, КСР 28, дилатации полости нет Толщина миокарда ЛЖ: МЖП 8 мм, ЗСЛЖ 7 мм, сократительная функция миокарда нормальная EF 62%, FS 32%. Амплитуда сокращения миокарда: нормокинезия. 2 добавочные хорды в полости ЛЖ Корень аорты 24мм, дилатации нет. Клапан Ao: створки нормальные, V Ao - 1.2 м/c, подвижность створок нормальная, признаков атероматоза или кальциноза нет. Коронарные артерии не лоцируются. Левое предсердие (мм) 34x43 29х42 - ПП, дилаптации нет. Створки МК тонкие, амплитуда движения нормальная, пролапс незначительный 0-I степени. Другие признаки E/A - 1,1/0,8 Клапан легочной артерии Vp - 1.0 м/c Заключение: Полости сердца не увеличены. Стенки ЛЖ не утолщены. Кинез не изменен. Глобальная систолическая функция ЛЖ достаточная. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Две ДХЛЖ незначительный пролапс передней створки МК I степени. Регуритация на AV кл. 0-I степени. И данные УЗИ сердца за 2011 год (обследование проводилось на другом оборудовании, в другой поликлинике): Девушка, 24 года Правый желудочек - 23мм, дилатации полости нет Левый желудочек: 42 мм, КСР 32 мм, дилатации полости нет Толщина миокарда ЛЖ: МЖП 8,3 мм, ЗСЛЖ 8,3 мм, сократительная функция миокарда нормальная EF 62%, FS 33%. Амплитуда сокращения миокарда: нормокинезия. 2 добавочные хорды в полости ЛЖ Корень аорты 27 мм. Клапан Ao: створки нормальные, подвижность створок нормальная, признаков атероматоза или кальциноза нет. Коронарные артерии не лоцируются. Левое предсердие 35мм, дилаптации нет. Створки МК тонкие, амплитуда движения нормальная, пролапс незначительный 0-I степени. Трикуспидный клапан регуритация 0-I Заключение (тут сложно для прочтения): Кинез, глобальные сократительные размеры полостей сердца т... миокарда желудочков - данные значения Пролапс МК I степени, ДХЛЖ Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Подскажите, пожалуйста: 1) Насколько опасна такая вещь как единичный эпизод неполной а-в блокады 2 степени? Имеет ли она вообще принципиальное значение? Можно ли продолжать, например, бегать (естественно, без фанатизма и в разумных пределах)? 2) Улучшились данные холтеровского мониторирования по сравнению с предыдущим годом? 3) Изменения в размерах на УЗИ сердца - могут ли быть связаны с тем, что обследование проводилось другим врачом и на другой аппаратуре? Или стоит считать что это как-то хорошо или плохо? Заранее большое спасибо за ответ. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Наталия!
1. Эпизод АВ блокады 2 степени совершенно не опасен, не имеет принципиального значения, можно продолжать бегать и стоять на голове.2. Данные холтеровского мониторирования не изменились.3. Все изменения по УЗИ - это результаты индивидуальных особенностей исследований, в них нет ничего серьезного, ничего плохого.4. То, что не стали принимать конкор и уменьшили литры кофе - умница! Время создания: 20 Сентября 2011 15:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|