Эффективность лечения анальной трещины

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №881978 :: (04.11.2015 14:34) :: Ответов: 5; Комментариев: 0
Елена
Жен., 47 лет.
Россия Ставрополь
После осмотра колопроктолога и ректоскопии поставлен диагноз: анальная трещина до 0,5 см по задней комиссуре (обнаружена впервые) и хронический геморрой 1 степени. Внутренние геморроидальные узлы на 3, 7 и 11 часах, умеренно увеличены без признаков воспаления, слизистая над ними не изменена. Все остальное без особенностей, ректоскоп введен на 6 см. Ощущаю жгучую боль в течение дня, проходит только ночью. Назначено 2-недельное лечение: ванночки, делаю с ромашкой и календулой, свечи с метилурацилом дважды в день (применяла и раньше при обострении геморроя, помогали быстро), мазь проктогливенол дважды в день. Стул ежедневный мягкий. Села на послабляющую диету, но на ночь принимаю сенаде, на всякий случай. За 5 дней лечения эффекта от лечения не ощущаю совсем. Для облегчения боли приходится пить кеторол. Как долго могут сохраняться интенсивные боли? Насколько эффективно подобное лечение? Следует ли продолжать его до истечения 2 недель? Спасибо!
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Елена, доброго времени суток. Консервативная терапия хронической трещины заднего прохода проводится 3-4 недели. При неэффективности лечения принимается решениеи вопроса об оперативном вмешательстве. С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 04 Ноября 2015 19:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Помогают при этом ещё встречные маслянные микроклизмы для уменьшения травматизации трещины, Тепло во всех видах, теплые ванны, нитроглицериновая мазь, блокады http://proctolog81.ru/analcrack/.
Время создания: 04 Ноября 2015 19:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. К консервативно терапии следует добавить либо 0,3% нитроглицериновую мазь или 0,2% нифедипиновую мазь.
2. если спазм не проходит в течение 2-4 недель, то ставятся показания к хирургическому лечению анальной трещины.
Время создания: 04 Ноября 2015 21:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Комплекснаятерапия анальной трещины включает в себя:
 
нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типапитания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) с целью регуляции стула, чм.ниже; ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол»(венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с лидокаином!); снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие ванныс ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут, после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.h​tml ) или    http://directly-from-israel.ru/ усиление восстановительных способностей поврежденных тканей: нормализация  микрокровотока в тканях за счет использованияфлеботоников (Детралекс, Флебодия), а также, средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал);   Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат излечениягарантировать не может.   Регуляция стула Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20 мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6 пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации стула. И не торопитесь с выводом: \"Не помогает!\". Это означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и кормящим.  + Резолор (Тримедат) -регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки   Особенности питания при геморрое и анальной трещине Немаловажным лечебным фактором является рационально построеннаядиета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г, пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день. Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины.   Следуйте всем правилам по профилактике геморроя. Подробнаяинформация на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе \"Проктология\"
Время создания: 05 Ноября 2015 07:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Основным критерием эффективности лечения анальной трещины является полное купирование болевого синдрома на 5-7 сутки от начала лечения. Если за это время положительной динамики нет, то объём проводимой терапии нуждается в корректировке. А в Вашем случае - в радикальном пересмотре.
Время создания: 18 Ноября 2015 08:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала