эхиноккок печени

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №770707 :: (12.03.2014 14:52) :: Ответов: 3; Комментариев: 6

жанна
Жен., 36 лет.
россия пермь

Добрый день,Сергей Валентинович. В августе 2013 года у меня обнаружили эхиноккок печени в 7,8 сегменте (киста 12см в диаметре) Сделали дренирование кисты с последующим склерозированием. В октябре я сделала узи печени, которое показало кисту 10 см в 7,8 сегменте. В декабре мне сделали полостную операцию и удалили мертвый эхиноккок. В январе я снова сделала узи, которое показало наличие кисты 5 на 6 см. Мне вновь сделали дренирование с последующим склерозированием. В марте я вновь сделала узи и у меня снова киста 4 на 6 см. Врачи вновь предлагают ложиться на операцию. Неужели избавиться от этого паразита невозможно? Я пропила три курса немозола по 2 таблетки 28 дней, затем перерыв 14 дней.

Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

Вячеслав Владимирович

Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

Надо разобраться, где Вы его постоянно "цепляете". Иначе, избавиться от него будет невозможно.

Время создания: 12 Марта 2014 19:05 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Новиков Сергей Валентинович. Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н.

Новиков Сергей Валентинович

Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н.

Добрый день!Пить препараты смысла не имеет.Вы новый паразит нигде не "цепляете" - это глупость.Возможно это не рецидив нового эхинококка, а просто остаточная полость от первого и единственного эхинококка.Следует повторить дренирование, склерозирование и держать дренаж до полной облитерации полости.

Время создания: 12 Марта 2014 21:57 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

К инфекционисту.

Время создания: 13 Марта 2014 08:01 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

головнина жанна юрьевна 13.03.2014 16:39

Сергей Валентинович, какое обследование нужно провести, для того, чтобы выяснить рецидив это или остаточная полость?после последнего дренирования полость была 2 мм, затем дренаж убрали и за месяц киста увеличилась.к сожалению, после откачки жидкости из полости, врачи не сочли нужным отправлять ее на исследование. Хотелось бы уточнить на счет немозола. В нашем городе, врачи утверждают, что для профилактики, прием немозола должен составлять год. Я опасаюсь пить его год. Если есть возможность, напишите пожалуйста, в каких случаях требуется длинный прием этого препарата.

Новиков Сергей Валентинович 13.03.2014 20:42

Добрый день!
Это не рецидив, а незаросшая остаточная полость, она всегда набирает жидкость если стенки не срослись.
Никакого обследования ненужно.
Необходимо повторно задренировать, удалить оставшиеся оболочки, если они есть, и дождаться полной облитерации полости (2-3-4...мес).
Или ничего не делать - жить как с обычной серозной кистой - никакой опасности и проблем.
Пить препараты ненужно, они не эффективны в этом случае.
Пить препараты есть смысл если паразит живой и размером до 3 см. У вас ни того ни другого нет.
С уважением

головнина жанна юрьевна 13.03.2014 21:52

Добрый день! Сергей Валентинович, у меня последний вопрос.После полостной операции у меня действительно осталась часть оболочки эхиноккока, она удаляется лапароскопией? « Полная облитерация полости (2-3-4...мес)» правильно ли я понимаю, что дренаж нельзя доставать, а с ним и ходить? До какого показателя должны опуститься титры, чтобы понимать, что идет положительная динамика? В ноябре титр был 1/3200, на 1 марта 1/800

Новиков Сергей Валентинович 13.03.2014 23:15

Ненужно ничего удалять лапароскопически!
Можно дренировать толстым дренажом и отмыть оболочку через дренаж.
Можно не удалять оболочку, а склерозировать полость с оболочкой или вообще ничего не делать.
Поскольку это не эхинококк, то можно остановиться и ничего не предпринимать - только динамическое наблюдение.
Поскольку часть оболочек могла остаться на титр можно не ориентироваться полностью. Главное, чтобы он не стал увеличиваться вновь.

головнина жанна юрьевна 18.06.2014 14:25

Сергей Валентинович, здравствуйте вновь. Сдала кровь на титры они возросли до 1/1600. По сравнению с мартом получается в два раза. Скажите, это что значит эхиноккок вновь развивается?

Новиков Сергей Валентинович 18.06.2014 15:28

Добрый день!
Велика вероятность что это рецидив.
Следует исключить наличие кисты в иной локализации и лечить по новой хирургически все выявленные кисты.
С уважением

Полная версия страницы »»»