Эхокардиография

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №686458 :: (10.04.2013 21:28) :: Ответов: 4; Комментариев: 12
Андрей
Муж., 39 лет.
Москва
Добрый день!
У меня уже более 10-ти лет бываю экстрасистолы, то пропадают, то опять появляются.
Бывают только в состоянии покоя, при нагрузках или просто ходьбе отсутствуют.
Сделал ЭХО сердца:
Аорта уплотнена , не расширена 3.3
Аортальный клапан створки 3 умеренно уплотнены, не утолщены.
Амплитуда раскрытия нормальная 2.0
Левое предсердие 3.6
Митральный клапан - створки уплотнены, не утолщены
противофаза есть

левый желудочек
полость не расширена, конечно диастолический размер 4.6
конечно-систолический размер 2.9

толщина межжелудочковой перегородки 1.2
толщина задней стенки левого желудочка 1.2
нарушения локальной сократимости не выявлены

сократительная функция миокрада левого желудочка удовлетворительная
фракция выброса 68 процентов (?)

степень укорочения переднезаднего размера в систолу 33 процента

правый желудочек 2.4
правое предсердие 2.7 на 4.7
трехстворчатый клапан без особенностей
перикард б/о
ствол легочной артерии 2.5

дисатолическая функция левого желудочка нормальная
E/A - 1.2

Доп информация уплотнение, неоднородность миокарда 1.7 -1.8 мм

Подскажите, это опасно и что делать?
Менять ли как-то ритм жизни?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ничего опасного нет. Можно не менять ритм жизни и жить спокойно.
Время создания: 11 Апреля 2013 01:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Обращает на себя внимание гипертрофия левого желудочка. Артериальная гипертония есть? Что такое "уплотнение, неоднородность миокарда 1.7 -1.8 мм" - непонятно. Попробуйте отсканировать и выложить протокол ЭхоКГ.
Время создания: 11 Апреля 2013 09:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Покажите весь протокол.
Время создания: 11 Апреля 2013 22:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога.

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 15 Февраля 2021 19:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Андрей 11.04.2013 10:52
Спасибо за ответы, немного неправильно прочитал дополнительную информацию:

надо так: Неоднородность, уплотнение миокарда МЖП, пото неразборчиво - МЖП.. 1.7 - 1.8 см (а не мм, как я указал)
   
(Гость) Андрей 11.04.2013 10:53
Да, забыл добавить - гипертонии нет - давление обычно 120-130 на 90-80. При ЭХО измерили - на правой руке 120x90, на левой 130x80
   
(Гость) Андрей 11.04.2013 11:24
Перепутал - 130 на 80 на правой, 120 на 90 на левой, кроме ЭХО сделал ЭКГ - там вообще все в нормк (как врач сказал)
   
Всё же выложите протокол. Там нужно разбираться, не всё так просто.
   
(Гость) Андрей 12.04.2013 20:32
Вы кладываю протоколы

http://s019.radikal.ru/i607/1304/04/c47ced8d87c1.jpg

http://s017.radikal.ru/i429/1304/bb/1baaebebf68b.jpg
   
(Гость) Андрей 12.04.2013 20:57
Добавлю - у меня довольно большой вес - 105 кг при росте 182 см
   
Заключение ЭхоКГ довольно-таки странное, непонятно, что врач имел в виду под "концентрическим, ассиметричным ремоделированием левого желудочка". И что за МЖП 1,7-1,8 см - действительно неразборчиво - вероятно, в систолу, что вполне допустимо.

Я бы рекомендовал повторить ЭхоКГ в другом учреждении, у заведомо квалифицированного специалиста.
   
(Гость) Андрей 13.04.2013 11:40
Спасибо! Сделаю повторную ! Подскажите, а ГЛЖ незначительная? Просто кардиолог в этой клинике сказал, что это вариант нормы, тем более при сохранении диастолической функции и при моем весе. Советовал только снижать вес и ограничить потребление соли
   
Повышение веса - не оправдание 0 Гипертрофия небольшая, но она есть (если толщина МЖП и ЗС 1,2). Ожирение само по себе не должно давать гипертрофию ЛЖ.
   
(Гость) Андрей 13.04.2013 14:43
МЖП 1.2 ЗС 1.0 - это я ошибся вначале
   
(Гость) Андрей 13.04.2013 14:52
То, что ЗС 1.0, а не 1.2 - это как-то влияет? Еще раз спасибо!
   
Конечно. Это меньше 0 И это норма. Может, и перегородку померили неточно, и тогда совсем норма...