|
людмила
Жен., 61 лет. россия нижний новгород |
Здравствуйте. Мне 61 год. У меня 6 лет диабет 2 типа. Принимаю манинил 3.5 дважды в день. Эхоскопические узлы обеих долей щитовидной железы на фоне диффузных изменений аутоимунного характера.Последнее узи щит. железы от 20.09.2011г.: контуры четкие, ровные. Перешеек 3-4 мм. Правая доля: 21-71.6-20 мм, объем 14.5 см.куб., левая доля: 22.5-70-20мм, объем 15 см.куб. Структура выраженно неравномерная, мелкозернистая с псевдоузловыми эхогенными образованиями. На этом фоне в обеих долях визуализируются узлы с локусами огибающего кровотока, преимущественными размерами около 10-12 мм в диам., изо-гипоэхогенные, однородные и гетерогенные, особенно четко узловые образования определяются в правой доле, один из них с отложением кальцинатов по капсуле. Эхогенность железы снижена. Измененные региональные л/у не выявлены. Лечение: эутирокс принимаю 1.5 года ( с мая 2010г.) На начало лечения ТТГ в динамике 1.0-1.97. Назначили эутирокс по схеме 25-50-75. В августе 2010г. ТТГ-0.025, снизили эутирокс до 50. В ноябре 2010г. ТТГ- 0.956, оставили эутирокс 50. В марте 2011г. ТТГ- 0.712, эутирокс- 25, в сентябре 2011г. ТТГ-1.67, эутирокс-25. Т4- 20.6. Эутирокс 25 принимаю до данного времени. Онкомаркер отрицательный. Вопрос? Нужно ли принимать эутирокс? Если да, то в какой дозе? |
эндокринолог
1. Диабет не имеет отношения к лечению заболеваний щитовидной железы.
2. Достоверных онкомаркеров для щитовидной железы нет. Что-то исключить можно только по результатам биопсии, если вообще есть необходимость что-то исключать. Биопсия псевдоузлов не целесообразна, но если есть настоящие узлы - нужна биопсия. Я не вижу вашего протокола УЗИ, поэтому ничего больше сказать не могу. 3. Эутирокс вы получаете не с целью компенсации дефицита гормонов - у вас и своих хватает - а с целью уменьшения объема щитовидной железы. Поэтому доза будет зависеть не от уровня гормонов, а от динамики объема по УЗИ в большей степени. Чтобы оценить динамику УЗИ, нужно как минимум 2 протокола. Вы привели только один. Время создания: 18 Декабря 2011 23:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-эндокринолог
Здравствуйте. Оставьте дозу 25 мкг эутирокса, добавьте йодомарин 200 мкг утром, после еды и через 2 месяца контроль гормонов. Псевдоузлы пока не надо пунктировать, просто наблюдайте, 1 раз в 6 месяцев контроль УЗИ.
Время создания: 19 Декабря 2011 18:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|