|
Евгения
Жен., 31 лет. Россия Омск |
Приветствую Вас, Эдуард Романович! Скажите насколько опасны экстрасистолы при моей беременности 24 недели? Я наблюдаюсь у кардиолога, УЗИ сердца три года назад выявило у меня формирующуюся аортальную недостаточность с регургитацией 1 степени. Каждый год я прохожу УЗИ сердца. Динамика не меняется. Забеременев, еще раз прошла УЗИ сердца, которое показало, что всё так и осталось по прежнему, а именно: АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: 3-хстворчатый, краевое уплотнение створок. Раскрытие створок 2,2 см. Трансаортальный градиент 4 мм. рт.ст. V потока 1,0 м/с. Аортальная регургитация 1 степени (узкий межстворчатый поток). МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: М-образный, движение стоврок разноправленное. Свторки уплотнены, передняя створка удлинена. Трансмитральный градиент 2,7 мм рт.ст. V протока 0,83 м/с. Митральная регургитация 1 степени. ПЕРИКАРД: листки перикарда уплотнены, подвижность их сохранена. Эхосвободное пространство не наблюдается. КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ: градиент давления на клапан легочной артерии 1,3 мм рт. ст. V потока 0,6 м/с. Регургитация на клапане легочной артерии 1 степени. В полости левого желудочка визуализируется дополнительные трабекулы в апикальном отделе. В заключении написано: фиброзные изменения аортального клапана с регургитацией 1 степени. Ревматолог сделала заключение, что эта аорт. недост. ревматического характера и нужно беречься ангины и простуды. (Ангина сильнейшая была у меня в подростковом возрасте и в 2007 году). Кардиолог выписал напраление на холтер, но я не торопилась его делать, не видела нужды в этом, отлично себя чувствовала.А с воскресенья четыре дня подряд ловлю перебои сердца (10 штук в час). Перебои беспокоят только в покое сидя и очень редко лёжа. На третий день я не выдержала и прошла холтер ЭКГ, который показал следующее: РИТМ: в течение всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой тахикардии преимущественно в дневное время и утренние часы с ЧСС 116-160 в минуту и эпизодами синусовой аритмии как в дневное, так и в ночное время. Пауз нет. СУТОЧНАЯ ДИНАМИКА ЧСС: средняя ЧСС днем 90 в мин., ночью 70 в мин., максим. ЧСС 160 в мин., миним. - 52 в мин. НОЧНОЕ СНИЖЕНИЕ ЧСС: в пределах нормы, циркадный индекс - 1,28. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ: зарегистрировано 129 одиночных экстрасистол. НАДЖЕЛУД. ЭКТОПИЧ. АКТИВНОСТЬ: зарегистриров. 3 одиночных предсердных эктрасистол. ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ АКТИВНОСТь: не регистрировалась. ИШИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ST: диагностического смещения сегмента ST не зарегистрировано. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в течение суток наблюдался синусовый ритм с нормальным циркадным профилем. Редкая одиночная желудочковая экстрасистолия. Единичная предсердная экстрасистолия. Полтора года назад проходила холтер - всё отлично было. Хочу заметить, что при перебоях сердца, которые я фиксировала в анкете, при ношении холтер.аппарата, чувствовала себя хорошо, головокружений не было. Терапевт в женской консультации меня успокоила, что эти экстрасистолы, скорее всего, могут быть вызваны из-за моего шейно-грудного хондроза, а он у меня очень сильный, даже при вдохе слышу щелчки в груди и очень болят мышцы шеи и спины. К кардиологу талон через три дня... Сегодня первый день, как аритмия успокоилась, чувствовала её всего три раза за день. Очень прошу Вас, дайте Свою оценку УЗИ и ХОЛТЕР результатам, которые я привела выше. Чего мне ожидать дальше и насколько опасна эта аортальныая недостат. и экстрасистолы для меня? Заранее благодарю Вас и желаю крепкого здоровица !!! |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
С моей точки зрения заметно повышенное, избыточное внимание к совершенно незначимой экстрасистолии. На неё можно не обращать внимания. Вести обычный образ жизни, никаких специальных ограничений не требуется и никакого лечения тоже.
Время создания: 28 Сентября 2012 17:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия» В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков. Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 13 Августа 2020 20:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|