экстрасистолия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №645511 :: (08.12.2012 04:43) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
alisee
Жен., 25 лет.
СПб
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/633535/

по ссылке начало.

Я была у аритмолога и кардиолога, проверяла кровь и т.п. Понимаю, что природа экстрасистол неврогенная( если я правильно употребляю слово. Мне не назначили никаких таблеток, кроме как рекомендации улучшить питание, дозированные физ. нагрузки и пр. С питанием работаю, за нагрузки не берусь пока гемоглобин не подниму.

Посоветуйте, пожалуйста, последние три дня мне экстрасистолы «проходу не дают». Они происходят практически постоянно. Их очень много и они случаются по несколько подряд. Сердце постоянно сбивается с ритма. Перебои и «азбука морзе» какая-то. Очень сильные толчки. Если я куда-то иду, то возникает сильная резкая боль где-то на 3 пальца выше чем место где внизу «расходятся ребра». Боль заставляет меня остановиться. Через секунду можно опять идти. Эти три дня и днем и ночью перебои. Перевернусь с боку на спину - перебой. Пульс не увеличивается больше 100-120 при хотьбе и перебоях ( по крайней мере я не замечала). Если считать пульс приложив пальцы к артерии на шее, то иногда чувствуешь не просто мягкий или сильный удар, а как будто кровь вгоняют вместе в воздухом, не знаю как объяснить. Как если из шприца под напором жидкость вводить, ...глупо да.
Также перебои вызывает какая-то громкая музыка, например, в баре или пр, довелось зайти на 5 минут - вылетела, потому что невозможно было находиться.

Пульс «летает», то сильно колотится - перебой или садишься и он сразу медленный, то опять удар и он быстро пол минуты и потом медленно и опять быстро. Т.е. он меняется несколько раз в течении минуты, а не постепенно. Я уже жалею, может зря не сделала новое ЭХО, а 8 месячной давности не актуально. Хотя кардиолог сказал что его вообще надо делать раз в год-два.

Подскажите, боль при экстрасистолах - это бывает? Или это показатель того, что что-то идет совсем не так? Раньше было , но не сильно и очень редко, эти три дня - постоянно. Упомяну еще, что иногда это происходит как мне кажется из-за желудка, я чувствую как он сжимается - и потом перебой. Но иногда это не связано.

Эти три дня скачков пульса и постоянных «перебоев», как я чувствую одиночных и бывает что 2-3 подряд и бывает что 2-3 в течении одной минуты. - что с этим делать? Опять ставить Холтер и пытаться заставлять их как -то появляться??? Или если бы они были, то они хоть как-то проявили бы себя на прошлом? Или все - таки на это как-то можно повлиять и не все так страшно?

Возможно вы что-то посоветуете как предотвратить или облегчить такие дни.
Честно говоря у меня если и были перебои, то я чувствовала их одиночными и не более 20 в день. И боль если и была , то не сильная. А сейчас я места не нахожу себе.

Спасибо за ваш ответ.

В дополнение напишу, что по ЭХО в марте 2012 пролапс МК 1 ст. Ложная хорда. Результаты Холтера по ссылке в начале сообщения.
По ЭКГ , тоже показывала ее - неполная блокада пр. ножки пучка Гиса, слабо выраженные нарушения процесса репорялизации. Не вспомню как иенно формулировалось, но неспецифич. склонность к депрессии ST сегмента T +- лучше наверное не писать, так как не помню точно - написано было что это из-за анемии. Гемоглобин 113, также понижено содержание гемоглобина в эритроците.
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Спокойнее отнеситесь к этим ЭХ, ничего опасного они не представляют, лечите анемию, нормализуйте питание.
Время создания: 08 Декабря 2012 16:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не вижу ничего страшного. Явно преувеличены опасения. Резко выражен невроз и на этом фоне неадекватное восприятие ощущений от экстрасистолии. Можно в периоды обострения принимать небольшие дозы бета-блокаторов (например конкор кора по 2,5 мг один раз в день). И, конечно, лечить анемию и невроз.
Время создания: 08 Декабря 2012 17:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН»
Время создания: 16 Ноября 2020 18:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала