Энцефалопатия или последствия ЗЧМТ

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1076218 :: (07.09.2020 13:58) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Валентина
Жен., 68 лет.
Беларусь Минск
Здравствуйте! Прилагаю описание МРТ к вопросу №1076180 о 06.09.20г. Спасибо! Прошу Вас мне объяснить, насколько серьёзны результаты обследования , т.к. моё самочувствие очень плохое.
Шейный отдел позвоночника тоже в нехорошем состоянии. При МРТ исследовании гол.мозга в белом веществе полуш. гол.мозга немногочисленные, гиперинтенсивные на Т2 очаги до 3,5 мм. Умерен. обызвествления по ходу серпа. Срединные структуры не смещены. Желудочки мозга не расширены, боковые асимметричны (D>S), 3,4 желудочки расположены по средней линии, обычной формы. Базальные цистерны не комп-ремированы. Признаков нарушения ликвороотока, внутриче-репной гипертензии не выявлено. Кортикальные борозды больших полушарий гол.мозга и полушарий мозжечка расши-рены. При проведении диффузионно-взвешенного иссле-дования участков ограничения диффузии в веществе мозга не выявлено. Гипофиз расположен интраселлярно, симметри-чен, не увеличен, ножка не смещена, задняя доля дифферен-цируется, Параселлярные структуры: хиазма, сифоны внутрен-них сонных артерий, кавернозные синусы, супраселлярная цистерна не изменены. Мосто-мозжечковые углы свободны, внутренние слуховые проходы не расширены, преддверно-улитковые и лицевые нервы без особенностей. Анатомия краниоверте-брального перехода не изменена. Миндалины мозжечка расположены обычною. В правой в/челюстной пазухе киста 17,5х11х12,5 мм. Носовая перегородка умеренно отклонена влево. При МР-артериографии внутренние сонные артерии симметрично расположены, обычного хода и калибра. Каротидные сифоны нормальные без признаков смещения и внешней компрессии. Интенсивность внутри-просветного сигнала гомогенна. Средние мозговые артерии отходят от стандартного участка внутренних сонных артерий и формируют нормально обособленные петли. признаков ограничения сужения, либо дилатации сосудов не выявлено. Интенсивность внутрипросветного сигнала гомогенна. Передние мозговые артерии- без признаков сужения и дислокации. Основная артерия демонстрирует нормальный ход и калибр, разветвляясь на обычных размеров задние мозговые артерии. Передняя и задние сое-динительные артерии с обеих сторон нормально развиты, стандартных размеров, без признаков стенозирования и дилатации. При МР-венографии верхний сагиттальный синус нормального калибра с обыч-ным формированием дренажа в поверхностные церебраль-ные вены. Прямой и нижний сагиттальный синусы визуаль-но без особенностей. Поперечные, сигмовидные синусы и яремные вены асимметричны (D<S). Остальные видимые глубокие мозговые вены-без аномалий развития и особен-ностей строения . Дефектов наполнения и участков отсутс-твия сигнала от кровотока во всех визуализируемых венозных сегментах не определяется. Заключение: МР-картина муультифокальных изменений в полушприях головного мозга( вероятно, сосудистого генеза Fazekas 1), атрофических изменений. МР-признаков сосудистой мальформации не выявлено. Асимметрия вынозных синусов и яремных вен . Киста правой в/челюст-ной пазухи. Рекомендована консультация невролога. 06.09.20г.
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Патологии в полученных результатах нет. Возрастные изменения мозга.
Время создания: 07 Сентября 2020 18:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Независимый медицинский эксперт. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Независимый медицинский эксперт. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Судя по всему, действительно имеются признаки проявлений хронической недостаточности кровоснабжения головного мозга, или т.н. дисциркуляторная энцефалопатия. Определить стадию заболевания более или менее точно, возможно только в рамках очного обследования неврологом, после проведения ряда специфических неврологических тестов. А для назначения вам комплексного (консервативного) лечения, очень важно иметь подробную информацию по показателям гематологии крови (гематокрит, липидограмма, уровень артериального давления (АД), глюкометрия, коагулограмма и пр.).
Базисная терапия в подобных случаях, составляет не только контроль артериального давления, но и глюкозы, и холестерина, а также назначение антиагрегантов (разжижающие кровь препараты). Такое курсовое лечение, при наличии факторов риска сердечнососудистой системы, должно проводиться периодическими курсами, это очень важно. Нейрометаболиты и вазоактивные препараты, которые тоже необходимы в этом случае, можно принимать краткими месячными курсами, от 2 - до 4 раза в год, и, разумеется, строго по назначению и под контролем со стороны очного лечащего врача-невролога!
Время создания: 07 Сентября 2020 18:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала