Эрозивный эзофагит

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1023313 :: (04.08.2018 08:48) :: Ответов: 2; Комментариев: 5

Лилия
Жен., 58 лет.
Россия Краснодар

Здравствуйте! Эзофагогастродуоденоскопия от 12.04.2018 Пищевод свободно проходим,стенки эластичны, слизистая оболочка покрыта светлым надетом фибрина, умеренно гипермирована в дистальном отделе, с единичными эрозиями, Z линия выражена. Кардия на 38 см, смыкается не полностью.
Желудок средниго размера, содержит умеренное количество ослизненной жидкости. Стенки эластичны, перистальтика сохранена. Рельеф продольный, складки средней высоты, извитые, воздухоминсуффулируются свободно. Слизистая оболочка диффузно гиперсирована. В нижней третти тела желудка и антрального отдела определяется очаговая атрофия слизистой оболочки.
Привратник округлой формы, проходим.
Полость лДПК не деформирована, слизистая оболочка ярко гипермирована, отечна, с очагами мелкозернистой гиперплазии.
Постбульбарные отделы-слизистая диффузно гипермирована, с лимфангиэктазиями, в просвете пенистая жедчь.
ХЕЛИП-ТЕСТ Нр (отр.)
Заключение: Дистальный эрозивный эзофагит (LA-A)/Недостаточность кардии. Очаговый атрофический гастрит.Гиперпластический бульбит.Дуоденит.Лимфангиэктазии ДПК.
Лечилась и лечусь: Эманера 20 мг х 2 р. в день 2 месяца, маалокс, ганатон. Гастроскопию сказали не делать. Диету очень строгую соблюдала 1,5 месяца, затем на отдыхе отступление, начала пить рабепразол по 20 мг. пью два месяца, строгую диету не соблюдала, опять ухудшение. Ингибиторы протонной помпы сказали пить постоянно. Изжоги и болей никогда не бывает, только ком и боли в горле, у ЛОР-врача обследовалось, фарингит на фоне ГЭРБ. Оентген пищеого тракта делала год назад ГПОД и рефлюкс не подтвердили. Хочу пойти в крупный мед.центр и пройти обследование, так как лечилась у частного врача без ведения мед.карты. Мой вопрос: насколько серьезная моя болезнь в плане РАЗВИТИЯ ПИЩЕВОДА Баретта и онкологии. Каков срок перерождения слизистой если не соблюдается строгая диета?

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Контроль ФГДС через 1 мес лечения обязателен. Сделать РН-импедансометрию пищевода.

Время создания: 04 Августа 2018 21:15 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Ваши опасения преувеличены. Пищевод Барретта развивается только у 3% больных ГЕРБ, а рак пищевода только у 0,8% больных с пищеводом Барретта. При этом главными причинами этих болезней являются алкоголь, курение и ожирение.

Время создания: 04 Августа 2018 22:58 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Лилия 05.08.2018 08:24

Спасибо! Не курю, алкоголем не злоупотребляю, вес в норме, всегда занималась спортом, теперь не разрешили. Больше всего страдаю, что нельзя заниматься спортом и пить кофе. У меня еще вопрос, может ли эрозивному эзофагиту способствовать стресс и постоянное нервоное напряжение? Почему кардия не смыкается, вела здоровый образ жизни, слышала, что этому способствует плохое снабжение кровеносных сосудов пищевого сфинктера, ГЭРБ упорно не поддается лечению, фгсд контрольное не делала, не знаю язвы наверное незарубцевались, странно поведение врача, который упорно не рекомендует делать повторно фгсд.

Владимир Иванович 05.08.2018 11:43

Обязательно заниматься лечебной физкультурой и дыхательной йогой. Без этого не восстановить кардиальный клапан. Кроме того:
• 1. Нольпаза (париет), ганатон, фосфолюгель (гевискон) - все три вместе, длительно (до 3 месяцев).
• 2. Исключить горячую или холодную еду
• 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи.
• 4. Исключить употребление алкоголя и курение
• 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать.
• 6. Следует нормализовать массу тела
• 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати.
• 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих рефлюкс.
• 9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи.
• 10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться – при правильной осанке пища и кислота быстрее продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод.
• 11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен (бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия (блокаторы кальциевых каналов), бета-адреноблокаторы, антихолинергетики, антидепрессанты – прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс.
• Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются специальные упражнения (консультация инструктора по лечебной физкультуре).

(Гость) Лилия 06.08.2018 10:11

Меня просто беспокоит упорное течение болезни, может ли это быть из-за постояного стресса. Если я испытываю симптомы гэрб (у меня это связано с сухостью в горле и комом), то это обязательно значит, что эрозии не зарубцевались.Мой врач сказал, что фгдс делать не надо (как бы с врачом не поспоришь), так что контроля излеченности нет.Рекомендовано делать фгдс раз в год.Можно ли с помощью лечебной физкультуры кардинальный клапан. Я так понимаю, что езда на велотренажере и упражнение планка можно (оно ведь делается не лежа на спине), ведь без физической активности спортивному человеку жить невозможно.

Владимир Иванович 06.08.2018 18:01

Нет, если Вы испытываю симптомы гэрб, то это не обязательно значит, что эрозии не зарубцевались. Но чтобы успокоиться, надо после 2 месяцев лечения эрозий сделать ЭФГС.

(Гость) Лилия 06.08.2018 19:32

Да, лечусь уже четыре месяца, эманеру пила два месяца по 20 мгх2 раза. затем перещла на 20 мг х 1 раз, ухудшение, рабепразол по 20 мгх 1 раз, 11 августа будет 2 месяца, то лучше, то опять плохо. Буду брать направление на фгдс, но надо ждать очередь, так как врач говорит что эрозии зажили (утверждает без фгдс). Вот так у нас лечат, везде надо проходить обследование за деньги, но не всегда можно это сделать.

Полная версия страницы »»»