Эрозия шейки матки. Нужно ли прижигать?
«Акушерство и гинекология / Гинеколог»
Вопрос №1016643 :: (27.05.2018 15:30) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
|
Татьяна
Жен., 23 лет. Россия москва |
Добрый день! Мне 23 года. Примерно 4 года назад при очередном осмотре у гинеколога гинеколог поставила диагноз «эрозия шейки матки», но прижигать не рекомендовала. Недавно (примерно месяц назад) появился небольшой и непостоянный зуд в области влагалища и параллельно обнаружила выпуклость в размере риса на половых губах. Сходила к своему гинекологу (9 мая). Она осмотрела и взяла мазки на цитологию, расширенный ВПЧ и микроскоп. иссл. мазка. Результаты следующие: 1) Цитологическое исследование 1. Качество препарата: Экзоцервикс - качество препарата адекватное. Эндоцервикс - качество препарата адекватное. 2. Цитограмма (описание). Экзоцервикс - в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев. Небольшое количество цилиндрического эпителия. Небольшое количество метаплазированного эпителия. Отмечены единичные клетки плоского и метаплазированного эпителия с несколько увеличенными ядрами. Слабо выраженная лейкоцитарная инфильтрация. Эндоцервикс - в полученном материале обнаружены слизь, единичные клетки плоского эпителия и единичные группы клеток цилиндрического эпителия. 3. Дополнительные уточнения. В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены. Флора палочковая. 2) Микроскоп. иссл. мазка Комментарий Микроскопическая картина: V - Эпителий плоский поверхностного слоя. Лейкоциты - 0 - 1 в п/зр. Микрофлора - лактоморфотипы в умеренном количестве. С - Слизь. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного слоя. Лейкоциты - 0 - 1 в п/зр. Микрофлора - лактоморфотипы в скудном количестве. В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены. 3) ВПЧ - обнаружен ВПЧ 16 (Результат абсолютный, lg/обр. = 4,2, Результат в условных единицах метода «Hybrid Capture» = 0,16). Гинеколог прописала пить Изопронезин 14 дн. 2 т./3 р.д. и свечи Генферон 10 дн. по 2 свечи в день ректально. Примерно на второй неделе во время приема лечения стали появляется сначала коричневые и потом кровянистые выделения из влагалища. Лечение закончилось 2 дня назад, но кровянистые выделения остались. Также примерно 5 - 5,5 лет пью Ярину. Непрерывно 2 года будет в августе 2018г., до этого делала небольшие перерывы на 3-6 мес. Вопросы: от чего могут быть такие выделения? и нужно ли прижигать эрозию? Теперь уже мой гинеколог настаивает на прижигании. Буду очень благодарна за ответ. Сейчас нахожусь в панике. |
   |
 |
акушерство и гинекология
Здравствуйте. Прижигать эрозию шейки матки точно не стоит, необходимо провести грамотное комплексное лечение воспалительного процесса, который может вызывать кровянистые выделения из половых путей. Необходимо провести дополнительное обследование: посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам, флороценоз. После обследования назначается терапия, совместно с половым партнёром. Через 3 месяца после терапии, проводится контрольное обследование: анализ мазка на онкоцитологию, генотипирование онкогенных типов ВПЧ с определением вирусной нагрузки, расширенная кольпоскопия. . При нормальных результатах цитологического исследованияшейки матки, низкой вирусной нагрузки, благоприятной картины кольпоскопии
поводов для беспокойства нет. Требуется только контрольное исследование 1 раз в 6 месяцев. При инфицировании большинство женщин (около 80%) излечиваются от ВПЧ, однако у небольшой части инфицированных женщин ВПЧ может приводить к развитию предракового процесса и рака шейки матки. Важно отметить, что от момента заражения ВПЧ до развития предрака и рака шейки матки в среднем проходит 10-20 лет. Исходя из моей клинической практики, Виферон в данной ситуации более актуален. Будьте здоровы. Время создания: 27 Мая 2018 22:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
|
Врач акушер - гинеколог, детский гинеколог, врач УЗД
Добрый день! Вам следует пройти повторно цитологическое исследование после проведения комплексной санации влагалища, так как есть признаки воспаления, которые могут скрывать иные изменения в цитологии. Важно проходить именно жидкостную цитологию, а так как есть ВПЧ, то одновременно заказывать анализ р16 и КI 67, эти параметры отражают активность вируса, вероятность изменения клеток под его воздействием. Вирусная нагрузка не несет никакой важной информации без этих данных.
Время создания: 30 Мая 2018 16:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала