эзофагит дуоденогастральный рефлюкс недостаточность кардии

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №978877 :: (05.07.2017 09:13) :: Ответов: 3; Комментариев: 19
Индира
Жен., 30 лет.
Россия Владикавказ
Добрый день.Диагноз. Эзофагит. Дуодена гастральный рефлюкс. Недостаточность кардии. Атрофический гастрит. Боли в желудке и в месте где заканчивается пищевод. Изжога. Боль под ребрами. Ком в горле. Вздутие и боль в околопупочной зоне. Урчание и сильное газообразование. Отрыжка. Кислотность 1,0. Hб (+). Ощущение будто кишки шевелятся. Подскажите лечение поскольку гастроэнтеролог ничего не прописала. А к платному пока нет возможности пойти. Что можно есть. Да и запоры сильные.Диагноз поставили Фиброгастроскопии.
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Такие состояния часто возникают при наличии психосоматического расстройства. Вам нужно сходить на консультацию к врачу-психотерапевту или психиатру. Возможно именно поэтому гастроэнтеролог ничего и не назначила, хотя такого быть не может. Обычно врач гастроэнтеролог в таких случаях назначает симптоматическое лечение, а те, кто пограмотней, направляют на консультацию к психиатру или врачу-психотерапевту. Просто так, с такими жалобами, врач не мог Вас отпустить, даже самый плохонький.
Скорее Вы пытаетесь заниматься самолечением, а это очень опасно.
Время создания: 05 Июля 2017 14:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Здесь есть как минимум 2 заболевания. Чтобы понять какие, нужно детально описать жалобы и выложить все обследование.
Время создания: 05 Июля 2017 20:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Примерное лечение.
• 1. Нексиум (нольпаза), ганатон, фосфолюгель (гевискон) - длительно (2-3 месяца)
• 2. Исключить горячую или холодную еду
• 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи.
• 4. Исключить употребление алкоголя и курение
• 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать.
• 6. Следует нормализовать массу тела
• 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати.
• 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих рефлюкс.
• 9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи.
• 10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться – при правильной осанке пища и кислота быстрее продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод.
• 11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен (бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия (блокаторы кальциевых каналов), бета-адреноблокаторы, антихолинергетики, антидепрессанты – прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс.
• Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются специальные упражнения, не связанные с наклоном туловища (консультация инструктора по лечебной физкультуре).
Время создания: 05 Июля 2017 22:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Индира 05.07.2017 18:13
Назначил. Омепрозол 10 дней и эглонил 10 дней. И сказал больше не приходить. После этого типа лечения пару дней а потом все вернулось с двойной силой. Вы как психиатр скажите что нибудь. Если это психосоматическое. Что мне делать. Поела и болит желудок. Через какое-то время кишечник. Третий день не хожу в туалет. Извините за неэстэтичность. По моему это проблемы. ЖКТ. А самолечением я не занимаюсь. Просто хочу немного облегчить свое состояние. В виду того что у меня трое детей. Чтобы у меня были силы на них.
   
Индира 05.07.2017 21:15
После анестезии глотки 10процентным раствором ледокоина видеоэндоскоб свободно проведен в пищевод, затем в желудок. Область голосовых связок и устья пищевода без особенностей. Просвет пищевода при инсуфляции воздухом расправляется хорошо, не деформирован. Слизистая пищевода малиновая, покрыта тонким белесым налетом. Пищеводно-желудочное соединение расположено на расстоянии около 36 см. От резцов. Кардиальный жом смыкается не полностью. При осмотре в инверсии область пищеводо-желудочного перехода не полностью обхватывает эндоскоп. Просвет желудка при инсуффляции воздуха легко расправляется. Желудок обычной формы и размеров., натощак содержит умеренное количество пенистого секрета с желчью. Выполнено отмывание слизистой, содержимое аспирировано. При осмотре стенки желудка эластичные, перистальтика ритмичная прослеживается по всем стенка до привратника. Складки слизистой средней величины, продольно направлены, извиты. Слизистая оболочка тела желудка розового цвета. Слизистая оболочка антрального отдела желудка розового цвета. Пилорический канал овальной формы, не деформирован, не смыкается полностью, открывается достаточно. Луковица двенадцатиперстной кишки обычных размеров, не деформирована, слизистая розовая, бархатистая. Постбульбарные отделы свободно проходимы, не изменены. Ph желудочного сока 1,0 . Тест на Hб (+)
Заключение: Эзофагит. Недостаточность кардии. Атрофический гастрит. Дуоденогастральный рефлюкс.
   
Индира 05.07.2017 21:25
http://s019.radikal.ru/i600/1707/dc/38cb44953142.jpg
   
Индира 05.07.2017 21:26
http://s019.radikal.ru/i600/1707/dc/38cb44953142.jpg
   
Индира 06.07.2017 00:18
Спасибо большое. Скажите пожалуйста. Пью ромашку. И читала про облепиховое масло. Могу их пить они могут как то навредить.
   
А кнализы крови, колоноскопия?
   
Индира 06.07.2017 08:23
Анализы хорошие, никаких отклонений от нормы. Биохимия печени тоже хорошая. УЗИ БП загиб желчного пузыря. Хронический холецистит. Все остальное норма. Колоноскопия без патологий.
   
Индира 06.07.2017 08:25
А что на счет моей гастроскопии. На сколько все плохо?
   
На гастроскопии ничего страшного. ГЭРБ (см.) и "обычный" гастрит. Но ГЭРБ требует внимательного длительного лечения.
   
Индира 06.07.2017 10:19
Большое вам спасибо. Дело в том что два года назад я родила двойню. Беременность была тяжелой. Детки весили по 3 кг. Плюс ещё многоводие. Начал болеть позвоночник. После родов тоже таскала их как то на одном боку. Боль в спине тогда обострилась. Когда они весили по 10 кг мне иногда приходилось носить обоих сразу. Плюс еще я страдаю лишнем весом. Зимой при росте 172 я весила 110 кг. Сейчас сбросила до 80. Могли ли эти факторы повлиять на возникновение данной болезни? Благодарю вас за терпение и ответы.
   
Да, могли эти факторы повлиять на возникновение данной болезни.
   
Индира 09.07.2017 10:54
Скажите пожалуйста. Что безопаснее и информативнее для тонкого кишечника пассаж с барием или компьютерная томография?
   
пассаж с барием. Но и он не дает информации при подозрении на опухоль.
   
Индира 10.07.2017 07:50
Значит КТ?
   
Нет! На КТ вообще "не видят" тонкий кишечник. На сегодня в медицине нет точных методов обследования тонкого кишечника.
   
Индира 10.07.2017 11:15
Если сделать копраграмму и кал на скрытую кровь и если в тонком кишечнике есть есть какие то изменения могут ли эти два анализа что то показать.
   
пассаж с барием, копрограмма, дыхательный тест на СИБР и др. - все что-то показывают о работе тонкого кишечника.
   
Индира 11.07.2017 08:26
Спасибо . Последний вопрос. Хочу сдать копрограмму. Знаю что надо приостановить принимать лекарства. Пару дней не пила. Но вчера пришлось состав сделать укол ( димидрол, анальгин, поповерин) были сильные боли в нижней части живота. Повлияет ли это на копрограмму? Или какие-то другие анализы.
   
Не повлияет.