Фолликулярный кератоз на лице - обострение под действием андрогенов

Добрый день ! Очень нуждаюсь в квалифицированной консультации врача-дерматолога. К сожалению, очно я таковой в своем городе не получил. Надеюсь на Вашу помощь !

Пол - М
Возраст - 20,5 лет
Рост - 177 см.
Вес - 59,6 кг.


Анамнез:

Моя кожная проблема - фолликулярный кератоз. Основная область локализации - лицо (щеки) и плечи. На внешней части бедер, ягодицах и икрах красные точки также присутствуют, но там они менее всего заметны, поэтому никакого дискомфорта не доставляют.


Щеки:
http://vfl.ru/i/20110327/48b66b9de9379a8189bdf34f98e5700e_1.jpg
http://vfl.ru/i/20110327/03c3577552892b2c6377ef19b5782b2f_1.jpg

Плечи:
http://vfl.ru/i/20110327/981cc27e378ba2caee728052e6ec2d68_1.jpg
http://vfl.ru/i/20110327/b5e31941575bf02805243092a244fc6a_1.jpg


А вот теперь по поводу обострения и связи с андрогенами. Дело в том, что долгие годы этот фолликулярный кератоз меня абсолютно не беспокоил. Более того, я даже не слышал о таком заболевании. Покраснения и сыпь на щеках конечно же присутствовали, но они были гораздо менее выражены, и я на них практически не обращал внимания. Тут важно отметить, что все это время в моем организме наблюдался дефицит тестостерона (у меня [URL=«http://ru.wikipedia.org/wiki/Гипогонадизм»]гипогонадизм[/URL]). Возможно, если бы этого андрогенодефицита не было, то обострение кератоза возникло бы гораздо раньше, еще в пубертатном периоде.

Лечение гипогонадизма я начал несколько лет назад. Сначала все шло хорошо, я периодически проходил курсы стимулирующей терапии, направленной на выработку организмом собственного тестостерона, при этом никаких кожных реакций не наблюдалось. Но весной прошлого года во время очередного курса возникло то самое обострение, которое и мучает по сей день. Началось все со стойкого покраснения щек и неконтролируемых приливов жара к лицу, вплоть до жжения. Через некоторое время заметил мелкую сыпь в области скул и висков, которая со временем только увеличивалась. В местах скопления этой сыпи наблюдалось наиболее сильное жжение и зуд во время приливов жара, которые, в свою очередь, стали очень частыми.

Тогда я конечно же никак не связывал это с андрогенотерапией. Это уже потом, когда курс закончился, начался запланированный перерыв, я заметил, что лицо стало приходить в порядок. Ну и уровень тестостерона к тому моменту был уже ничтожно мал, как минимум в 15 раз ниже нормы. На данный момент я могу практически однозначно сказать, что обострение симптомов фолликулярного кератоза в моем случае связано с нормализацией в крови уровня тестостерона. Это уже неоднократно было проверено опытным путем.

Сейчас я прохожу очередной курс андрогенотерапии, уровень тестостерона - 28.8 нмоль/л (норма 8.69-29.0), щеки соответственно краснющие, симптомы все те же - сыпь, жар, зуд. На плечах покраснения также заметно усилилось, но там хотя бы нет жара и зуда, да и плечи то всегда под одеждой, их не видно. А вот лицо конечно же беспокоит в первую очередь. Фото, приведенные выше, сделаны сегодня утром.


Что делал:

Пробовал различные увлажняющие крема, но результата вообще никакого, а когда нанесен крем, то лицо «жарит» еще больше. Единственное, что дает временное улучшение - кортикостероиды (Элоком 0.1%, Локоид липокрем 0.1%), назначенные очным дерматологом. Но это ведь не выход, их же нельзя мазать постоянно, а андрогенотерапия должна проводится в течение всей жизни. Элоком мажу на ночь, на 6-8 часов, утром смываю, и в течение дня вплоть до самого вечера краснота на щеках слабо выражена. А вот Локоида хватает всего часов на 5-6, потом уже проявляется заметное покраснение. При этом на следующий день после применения этих препаратов покраснения возвращаются в двойном размере, то есть еще больше, чем было до нанесения мазей, но где то через сутки приходят к первоначальному состоянию.


Что делать ?

Я понимаю, что фолликулярный кератоз это генетическая предрасположенность и в большинстве случаев не требует лечения. Но ведь у этих большинства случаев и симптомы гораздо менее выражены.

Скажите пожалуйста, как мне быть в этой ситуации, что попробовать чтобы уменьшить проявления ? Ведь прекращать андрогенотерапию я не могу, так как это чревато другими неприятными последствиями.

Заранее благодарен Вам за помощь !