гидроцефалия
«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»
Вопрос №655973 :: (14.01.2013 19:13) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
|
Елена
Муж., 6 лет. Россия Ленинск-Кузнецкий, Кемеровская область |
Добрый день! Моего моему мальчику 6 месяцев и поставили диагноз: приобретенная гидроцефалия. Родились мы в 29 недель. Дело в том, что в роддом нам поставили диагноз расширение ликворных пространств. В августе месяце 2012 мы сделали УЗИ головы уже дома, результат: мозговые структуры сформированы правильно, смещение -нет, боковые желудочки симметричны, не расширены по 2 мм, 4 желудочек не расширен, меполушарная щель- 4 мм, дистоз кости/мозга 3 мм. Заключение: расширение наружных ликворных пространств. В пять месяцев мы делаем повторное УЗИ, т.к. неврологу не понравилось, что малыш пугается когда она погремушку потрясла, хотя дома у нас такого испуга нет. Так вот по результатам УЗИ: мозговые структуры - симмтеричны, смещений -нет, бок.желудочки ассиметричны, косой размер передних рогов справа 3 мм, слева, 4.5, ширина 3 желудочка 3мм, 4 желудочек не расширен, щель 4 мм., диатоз кости/мозга 6мм, зона первентикулярная не изменена. Заключение: ассиметрия боковых желудочек, вентрикулодистация. Расширение наружных ликворных пространств. Невролог сказала, что наблюдается отрицательная динамика и назначила нам месяц пить диакарб с аспаркамом и пантогам. Через месяц к ней на прием и контроль УЗИ. Через, т.е. в 6 месяцев, мы пошли на прием к неврологу. На прием невролог отмечает только, что голова выросла на много (в 5 месяцев - 39 см, в 6 - 41см.), а по состоянию пишет положительную динамику и сказала, сходите на контроль УЗИ. После приема мы пошли на УЗИ: по результатам узи у нас тоже самое, что и в предыдущем диагноз, только желудочки: справа 5 мм, слева 6 мм, ширина 3 желудочка 3,5мм, 4 желудочек не расширен, щель 5 мм, диастаз кость-мозга 6 мм, зона также не изменена. С данным результатам узи я опять пошла к неврологу, она уже написала, что наблюдается отрицательная динамика по всем желудочкам и дала направление на срочную госпитализацию и уже поставила диагноз: приобретенная гидроцефалия и сказала, если не положат (поставят на очередь), то пейте диакарб по тожей схеме (1/4 по понедельникам, средам, пятницам). Нас конечно не положили, сказали мест нет, звоните в среду, четверг (16, 17 января 2013), тогда я у них спросила, а диакарб нам пить и прочитала результат узи, на что врач нам сказала, что пить ничего не надо, желудочки у вас в норме, надо смотреть по щели. Однозначно сказать норма щели 5 мм или больше/меньше трудно сказать. Состояние ребенка на мой взгляд, как мамы, удовлетворительное, спит по ночам спокойно, кушаем хорошо. Голова большая, так она и у папы нашего большая. Глаза не закатываем. Кроме диакарба с аспаркамом мы еще пьем Д3, т.к. нам еще педиатр ставить рахит 1ст. Так вот подскажите, пожалуйста, действительно ли у нас по результатам узи: гидроцефалия? Все-таки какова норма щели и пить ли нам диакарб? |
 |
   |
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Только по этим данным гидроцефалию не ставят, т.к. это просто результаты, а результаты исследований без данных клинического осмотра малоинформативны. Клиническая симптоматика позволяет оценить влияние этих изменений на развитие ребёнка и сделать соответствующие выводы по адекватной диагностике, прогнозу и лечению.
Время создания: 16 Января 2013 22:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Диагнозы в детской неврологии по одной только описательной части инструментального исследования НСГ (УЗИ) - никогда НЕ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ (к счастью!). Лечат ведь не картинку на экране аппарата УЗИ, а конкретного больного. А конкретный больной, это прежде всего: неврологический статус, конкретные жалобы в анамнезе, находки при очном осмотре, УЗИ и другие вспомогательные аппаратно-инструментальные методы обследования (ЭЭГ, МРТ и пр.). Любые изменения показателей при УЗИ, без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка, НЕ имеют значения! Нейросонография (НСГ, она же УЗИ-исследование головного мозга), всего лишь ориентировочный (вспомогательный) исследовательский метод, позволяющий лишь примерно оценить строение головного мозга, и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) - одной НСГ недостаточно, обязательно назначаются уточняющие и более информативные исследования - КТ или МРТ. Важно знать, что на НСГ не видно внутричерепного давления. Нейросоногарфия (УЗИ) - показывает исключительно анатомическое строение головного мозга, и совершенно не является окончательным ДИАГНОЗОМ! Для достоверных выводов о повышенном внутричерепном давлении, одной нейросонографии не достаточно, надо знать и визуально оценивать всю клиническую картину. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ, не должны вас пугать или настораживать. Часто, это всего лишь погрешность самого метода исследования. Отдельный результат исследования, без жалоб на состояние здоровья и данных неврологического осмотра, никакой интерпретации не подлежит. Такая картина может быть, как у абсолютно здорового, так и у больного ребенка. Главный вывод: Необходима только очная консультация и обследование ребеночка, у компетентного, опытного и исключительно ОЧНОГО детского врача-невролога! Доброго здоровья Вам, и вашему малышу! Время создания: 17 Августа 2018 09:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала