ДИАКАРБ, ТАБЛЕТКИ

Связанные вопросы
УЗД вен и артерий головы о чем говорит заключение »»» Здравствуйте. Сыну 3,9. Есть проблемы с речью ( в активном словаре сейчас около 80 слов), повышенная эмоциональность. С этим обратились к неврологу.
Из обследований было назначено УЗД сосудов шеи:
Визуализированы: ПГС справа, парные сосуды шеи: ОСА, ВСА, НСА, ПА, ПКА, ПГС, ВЯВ, НЯВ, ПВ Полностью проходимы, стенки тонкие ровные. Комплекс интима-медиа не утолщен, не уплотнен, макс по ОСА-справа-0,5 мм слева-0,5 мм. Дифференциация на слои сохранена. Дополнительные внутрипросветные образования не выявлены
OCA правая левая
Диаметр мм 5.1. 5.2
ЛСКs см/с. 122. 130
Rl 0.74 0.75
BCA. правая. левая
диаметр мм. 4.2. 4.4
ЛСКs см/с 137-157 138-160
Rl 0.66-0.67 0.67-0.64
ΠΑ. правая левая диаметр мм. 3.4 3.5
ЛСКѕ см/с Ѵ2 70-86 95-82
RI 0.78-0,80 0.78-0.82
ВЯВ правая. левая
площадь
поперечного
сечения 0.5 0.7
ЛСК т см/с 46. 40
ПВС. справа. слева
диаметр мм. 2. 2
ЛСКs см/с. 22. 18
Заключение
Артерии: Визуализируется деформация хода ВСА с обеих сторон по типу S-образного изгиба под прямыми и острыми углами, потоки высокоскоростные с локальной турбуленцией и градиентом ЛСК до 30%. Непрямолинейность хода обеих ПА в канале позвонков (ацент смещения хода ПА слева от уровня СБ до СЗ под острыми углами), с неравномерными ПСК и повышением периферического сопротивления (признаки вертеброгенного влияния). Вены: Признаки дисциркуляции по обеим ВЯВ

УЗД артерий и вен головы:
По стандартной методике лоцированы: транстемпорально-средние мозговые артерии (СМА). передние мозговые (ПМА), задние мозговые артерии (ЗМА), вены вены Розенталя, вена Галена, субокципитально основная артерия (ОА), позвоночные артерии (ПА-Ѵ4-сегменты), венозные сплетения-основное справа/слева, позвоночные слева/справа. Срединные структуры головного мозга не смещены.
СМА ЛСКА норма 110-132 см/с RI норма 0.5-0.55
правая 95 RI 0.66
левая 88 RI 0.64
ПМА ЛСКѕ норма 84-118 см/с RI норма 0.5-0.55
правая 85 RI 0.66
левая 90 RI 0.65
ЗМА ЛСКѕ норма 65-87 см/с RI норма 0.5-0.55
правая 57 RI 0.69
левая 46 RI 0.70
ПА ЛСКѕ норма 65-77 см/с RI норма 0.55-0.60
правая 50 RI 0.66
левая 60 RI 0.63
ОА ЛСКѕ норма 75-95 см/с RI норма 0.55-0.60
ЛСК 70 RI 0.63
Венозный отток ЛСКѕ см/с
Основное венозное сплетение 26 (норма до 12 см/с)
Позвоночное венозное сплетение (норма до 12 см/с)
справа 20 слева 22
Прямой синус ЛСКѕ 30 (норма 22-28 см/с)
Вена Галена ЛСКѕ 50 (норма до 22-30 см/с)
Вена Розенталя ЛСКѕ справа 20 (норма до 12 см/с)
ЛСКѕ слева 18 (норма до 12 см/с).
Заключение: тип кровотока ближе к гипокинетически-дистоническому. Выявлены признаки затруднения венозного оттока на интракраниальном уровне (глубокие вены, прямой синус, основное и позвоночные венозные сплетения) Артерии показатели тонуса в каротидной и вертебрально-базилярной системах тенденция к вазоконстрикции.
Регистрируется гипокинетическая гемодинамика (снижены показатели ЛСК) в вертебрально-
базилярной системе и в каротидной системе. Гемодинамически значимая межполушарная асимметрия ПСК в артериях: не выявлена. Геометрия хода сосудов на интракраниальном уровне не изменена

По результатам УЗИ назначены препараты: Диакарб, Аспаркам и Омарон. Насколько критичны показатели по УЗИ? Опасно ли это для ребенка? Есть ли ещё способы улучшить кровоток без приема этих сложных препаратов?
15.04.24 19:37: Кантуев Олег Иванович »»»
Здравствуйте!
Ничего критического и фатального в этих описаниях нет. А само описание анатомического строения сосудистого русла шеи и головы, по сути вариант нормы. Покажите вашего ребенка другому очному детскому неврологу, чтобы получить независимое второе мнение.
15.04.24 21:21: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! Ничего опасного в полученных результатах нет. Вообще, не понятен смысл назначения этого исследования. Покажите ребёнка другому неврологу. 
УЗД вен и артерий головы о чем говорит заключение »»» Здравствуйте. Сыну 3,9. Есть проблемы с речью ( в активном словаре сейчас около 80 слов), повышенная эмоциональность. С этим обратились к неврологу. Назначили УЗД сосудов шеи и головы. По результатам назначены препараты: Диакарб, Аспаркам и Омарон. Насколько критичны показатели по УЗИ? Есть ли ещё способы улучшить кровоток без приема этих страшных препаратов?
14.04.24 09:17: Кантуев Олег Иванович »»»
Здравствуйте!
А где сам протокол УЗИ с заключением? И какой диагноз был выставлен врачом по результатам обследования? Речь ребенку развивают не препараты, а практическая работа с логопедом-дефектологом. Для назначения ребенку Диакарба, нужны очень веские основания. Вы их не приводите в своем письме.
14.04.24 11:08: Сергей »»»
Здравствуйте. Вы можете найти во ВКонтакте сообщество  «Неврология & Нейрохирургия. Консультация онлайн.» и обратиться на консультацию, подробно описав историю заболевания и жалобы. Возможен визуальный осмотр.  Приложите сканы или фото имеющихся обследований и анализов. КТ и МРТ снимки весьма желательно предоставить в полном объёме в формате DICOM (исследование должно быть записано на диск).
Неврология & Нейрохирургия. Консультация онлайн. https://m.vk.com/neurotelemed
Толерантность к сертралину »»» Страдаю от серьезного нейрохимического истощения после энцефалопатии, прописали сертралин. Первое время был в восторге от препарата: ко мне вернулся былой тонус мышления, чувство юмора, я мог вести с людьми непринужденно разговоры на бытовые темы за счет импровизации чего не мог позволить себе раннее, появилоэась экстравертность и сильное либидо, обострилась скорость и точность движений. Первый прием был в районе месяца начиная с 50 мг до 100(золофт, серлифт) разделенными порциями утром и в обед; затем наступила пауза на пару месяцев. Примерно год спустя возобновил прием по схеме начиная 25 мг до 100 за раз(серената). Принимал его вместе с диакарбом и аспаркамом. Первое время организм реагировал на дозировку 25 мг обычным образом: легкое чувство эйфории, разгон мозга. Сейчас эти эффекты пропали. Примечательно то, что они давали слабо о себе знать по мере повышения дозировки согласно схеме. Помимо этого, появились невиданные ранее побочки в виде поломанного либидо, что стало неожиданностью, т.к. препарат, ранее, вызывал его заметное обострение.

Можно ли списать эти эффекты на развитие толерантности к препарату?

Могу ли я спокойно перейти с разового приема на дозировку в 100 мг разделенными порциями?(задал бы этот вопрос своему врачу, но сильно сомневаюсь в его компетенции)
10.04.24 13:13: Кантуев Олег Иванович »»»
Согласно инструкции, минимальная доза Сертралина составляет 50 мг, но она редко оказывает эффект при низкой чувствительности. Поэтому обычно рекомендуется начинать с дозы в 100 мг. Затем результат оценивается, и доза при необходимости увеличивается. Начинают с дозы в 25 мг в день и постепенно ее увеличивают.
Если доза 100 мг не оказывает эффекта, то ее можно повысить. Максимальная доза согласно инструкции составляет 200 мг, но в некоторых случаях она может быть превышена. Например, при обсессивно-компульсивном расстройстве в клинических рекомендациях указан диапазон доз от 200 до 400 мг. Превышение дозы допустимо при устойчивых к лечению депрессиях и тревожных расстройствах.
Антидепрессанты не оказывают мгновенного эффекта (это относится ко всем препаратам данной группы). Обычно первые признаки улучшения появляются на третьей неделе, но для полноценного результата требуется около 4-6 недель. Терпение играет важную роль в достижении успеха.
Наиболее частыми побочными эффектами Сертралина являются усиление тревоги и нарушение сна. Эти явления наблюдаются на начальном этапе приема препарата и обычно исчезают через 2-3 недели. Добавление бензодиазепинов, таких как феназепам или алпразолам, успешно устраняет эти эффекты. Также возможны тошнота и снижение аппетита, которые обычно продолжаются несколько недель и затем исчезают.
Начальные побочные эффекты почти всегда временные и не представляют опасности. Среди длительных побочных эффектов могут возникать (но не всегда) сексуальная дисфункция, диарея и повышение кровоточивости. Сертралин является одним из наиболее нейтральных антидепрессантов в отношении влияния на массу тела. Обычно он не влияет на вес. Иногда наблюдается снижение массы тела (иногда чрезмерное), реже - увеличение. В редких случаях могут возникать дрожь рук и бруксизм (скрежет зубов). 
ММД у ребенка »»» Добрый день! Моя внучка 8.04.2022 года рождения была на плановом приеме у врача невролога. Беспокойства у родителей ничего не вызывало. Невролог обратил внимание на большой размер головы девочки (49,5 см) и на то, что она выглядит чуть старше своего возраста. Мы пояснили врачу, что у папы девочки и дедушки тоже большой размер головы, у дедушки 62 размер, а родилась она крупной, 4 кг весом. Врач рекомендовала пройти обследование.
- КТ головного мозга. Патологии не выявлено.
- РЭГ. Объемное пульсовое кровенаполнение значительно снижено, больше в правом полушарии. Межполушарная асимметрия выражена умеренно. Тонус магистральных сосудов повышен, больше в вертебробазилярном бассейне. Тонус сосудов мелкого и среднего калибров в пределах нормы. Венозный отток затруднен в вертебробазилярном бассейне справа. Ротационные пробы вызывают улучшение венозного оттока.
- Гематологическое исследование крови - норма.
-Нейрон-специфическая енолаза- 22,0 (норма до 16,3)
- Белок S-100 - 0,162 (норма до 0,105)
- Витамин Д 25,9 (21-30- недостаточность)
- КФК - 172 (норма до 145)
- Иммуноглобулин Е, ферритин, железо в норме
- Эозинофильный катионный белок - 6 (0-24)
- Транскраниальное триплексное исследование артериальной системы головного мозга. В допустимых возрастных пределах.
- Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий. В допустимых возрастных пределах.
Поставлен диагноз: хроническая церебральная венозная недостаточность, ММД. Назначено лечение: диакарб, панангин, вазобрал, глиатилин, семакс.
Вопрос: Насколько серьезное заболевание выявлено в результате обследования и правильно ли назначено лечение, т.к. практически все лекарства, по инструкции, детям не назначаются? Действительно ли ребенок в 1 год и 4 месяца нуждается в приеме таких препаратов? С уважением, Светлана.
04.09.23 20:31: Сергей »»»
Здравствуйте. Вы можете найти во ВКонтакте сообщество «Неврология & Нейрохирургия. Консультация онлайн.» и обратиться на консультацию, подробно описав историю заболевания и жалобы. Возможен визуальный осмотр. Приложите сканы или фото имеющихся обследований и анализов. МРТ снимки весьма желательно предоставить в полном объёме в формате DICOM (исследование должно быть записано на диск).Подробнее в видео на YouTube: https://youtu.be/s0VBq1ElN2E

Все мои контакты указаны здесь:
Неврология & Нейрохирургия. Консультация онлайн. https://m.vk.com/neurotelemed
05.09.23 11:32: Кантуев Олег Иванович »»»
Покажите ребенка другому, более адекватному и компетентному ОЧНОМУ детскому неврологу! Не начинайте прием перечисленных выше препаратов!!!
06.09.23 13:04: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Есть сомнения - покажите ребенка другому специалисту. Необходимость приема препаратов - сомнительно.
Хроническая вегетативная дисфункция после атрофии половых желёз »»» Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, какими препаратами лечить психологические симптомы гипогонадизма? Лечится ли это вообще, или только на время симптомы можно облегчить? У меня в подростковом возрасте появились проблемы с гормональным фоном, очень низкий тестостерон, за 4 года вылечить это не удалось. Сказали, что яички восстановить уже невозможно, а гормоны мне принимать нельзя, противопоказано. Мне прописали лекарства для укрепления костей и для предотвращения ожирения, а остальными симптомами занимался психиатр.

Таблетки от психической неустойчивости не помогают, максимум на один день хватает их, а дальше всё по новой. Я пью феназепам постоянно. Если я не буду их пить, то меня мучают приливы жара к голове, раздражаюсь часто, скачки давления, усталость, плохая память, плохой сон. Ещё что-то со зрением происходит, такое ощущение что оно портится, но офтальмолог ничего не видит, сказал только что немного изменены сосуды. Слава богу что в армию меня отказались брать, дали категорию Д. Диагнозы: гипофункция яичек, ВСД (гипертонический тип), фригидность, органическое эмоционально лабильное расстройство.

Другие лекарства которые мне прописывали предыдущие врачи: магне Б6, фенибут, сонапакс, диакарб, никак мне не помогли. Помогает только феназепам, но его эффект быстро кончается, и он вызывает привыкание. Чем заменить его, чтобы купировать все мои симптомы, и чтобы эффект от лекарства был более длительным? Мне нужны негормональные препараты, к врачу попасть пока не могу, очередь длинная.
07.11.22 17:06: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! 
Психотропные препараты по переписке не назначается и не выписываются. 
Вы обращались к психиатру или ВРАЧУ- психотерапевту? 
07.11.22 18:12: Берман Дороти Вячеславовна »»»
Здравствуйте, Давид. 
Феназепам можно принимать не более 2 недель. Иначе - развиваются феназепамовая зависимость. А она лечится тяжело и начинать надо со стационара. 
Потом продолжать амбулаторное лечение на препаратах длительного и накопительного действия, кт нужно принимать длительно. 
07.11.22 19:26: Никишин Андрей Александрович »»»
Здравствуйте, заочно невозможно оценить психическое состояние, поставить точный диагноз. Без этого назначить лечение невозможно. Найдите возможность посетить психиатра.
08.11.22 08:23: Виталий Владимирович »»»
Тем не менее, Давид, назначать и корректировать приём препаратов может только врачу-психиатр, но не онлайн-консультанты. 

Поэтому найдите возможность и обратитесь к специалисту. 
14.03.23 09:05: Кантуев Олег Иванович »»»
Здравствуйте!
Согласно действующему законодательству, в частности ст. 70 закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11. 2011 г. , назначать, отменять или корректировать консервативное лечение, имеет право только очный лечащий врач. Заочно или по обезличенной переписке на форуме, не видя пациента в лицо, не проведя его осмотр и полноценное обследование, этого сделать просто не возможно. Это закон! Его не выполнение не только чревато для самого пациента, но и имеет определенные последствия для того врача, который изменит назначенное очным врачом лечение. На самом деле, подбор терапевтической тактики всегда весьма серьёзная задача, которая требует строго индивидуального подхода. Выполнение рекомендаций не видевшего пациента специалиста, зачастую чревато разными негативными последствиями. Берегите себя, не лечитесь по интернету!