|
Игорь
Муж., 39 лет. Мытищи |
Добрый День Эдуард Романович! Спасибо , что Вы помогаете людям! 1. мужской , 39 лет, было 125 кг, сейчас 100 кг, рост 186 2. 3 года лечусь , симптомы возникли ранее еще лет 5 , без лечения 3. состояние: удушья астмы периодические Гипертензия 1-2 степени наследственное , ожирение, астма на аллергены. после 3 кризов (180/120) похудел на 20 кг, изменил образ жизни и принимаю небилет 2 года в дозировке 1/8-1/4 от 5мг , держалось в пределах 120/75(пульс60)-135/85(пульс72), самочувствие нормальное. Фарингит хр, остехандроз, смещение дисков, кровотоки в сосудах шеи в пределах нормы Небилет был подобран после проб ингибиторов АПФ ,(тандилоприл и тритаце) и потом изоптина СР . Ингибиторы больше 2 месяцев не держали, потом только ухудшалось, кризы по 5 дней. изоптин стало плохо сразу. Основные анализы крови в пределах нормы, в том числе гормоны щитовидки и т.д. повышен только Ige. Эхо и ЭКГ то же кардиолог сказал в пределах нормы. КТ надпочечников : КТ картина микронодулярной гиперплазии левого надпочечника После бронхита обострение астмы и необходимо принимать лекарства блокаторы не совместимые по инструкции с небилетом (форадил, сульбатомол). Попробовал отменить небилет , через 2 дня давление 155/95(пульс 80), вернулось состояние неясной головы, головокружение. Продолжил принимать небилет , но периодически появляются приступы удушья, которых раньше не было или были слабее , усиленная реакция на аллергены. После приема сульбатомола, форадила от астмы трясучка и нервозность (вместе с небилетом). Кардиолог разрешает совмещать лекарства в небольших дозах , пульмонолог не рекомендует! На что можно заменить небилет? и как совмещать лечение гипертонии с лечением астмы? можно ли вылечить гипертонию если полностью избавиться от лишнего жира (примерно еще 10-15 кг)? Есть ли смысл делать операцию на надпочечниках ? СПАСИБО! |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Игорь!
При такой комбинации терапию подбирать трудно. Но её нужно именно подбирать. Однократно назначить невозможно. Бета-блокаторы из-за астмы, конечно, не желательны, хотя малые дозы НЕБИЛЕТА, КОНКОРА или КАРВЕДИЛОЛА, как вынужденную меру, можно использовать. Однако, они никак не могут быть центральным или единственным гипотензивным лекарством. Я бы предпочел комбинацию с АМЛОДИПИНОМ. Удобны стандартныекомбинации: Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж (амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Их последовательно надо пробовать. К любому из них хорошо бы добавить ГИПОТИАЗИД по 12, 5 мг один раз в день. Возможно, что при таких комбинациях потребность в бета-блокаторах отпадет совсем и останется минимальной. Можно ли вылечить гипертонию одним похуданием - сомневаюсь. Но со всех точек зрения такое похудание будет благотворным. Вопрос о роли надпочечников надо решать с эндокринологом, учитывая концентрации гормонов в моче и крови. Доброго Вам здоровья! Время создания: 16 Июня 2016 21:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач онкоуролог, андролог
вопрос адресный
Время создания: 29 Июня 2016 11:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|